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结肠膨胀是怎么回事
补充说明：结肠膨胀是怎么回事
a******W 2022-03-15 19:01
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
结肠膨胀可能是由结核病、巨球蛋白血症、结肠癌、结肠息肉、结肠神经节细胞缺如等疾病因素引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.结核病
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，在机体免疫系统的防御下，结核菌被包裹形成干酪样坏死、纤维化和钙化。病变部位可出现溃疡、狭窄等改变，导致食物通过受阻而引起结肠膨胀。患者可以在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行抗结核治疗。
2.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于单克隆IgM型免疫球蛋白过度产生，导致血液黏稠度增高，影响血液循环，进而诱发结肠膨胀。临床上常采用苯达莫司汀联合环磷酰胺治疗巨球蛋白血症，但需密切监测患者的血液学参数。
3.结肠癌
结肠癌是结肠上皮起源的恶性肿瘤，当肿块较大时，可能会堵塞部分结肠，从而引起结肠膨胀的情况发生。手术切除是治疗结肠癌的主要方法，对于局部晚期结肠癌，可考虑新辅助化疗后再行手术。
4.结肠息肉
结肠息肉是指结肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起性病变，当息肉体积增大并充满整个结肠时，会导致结肠扩张和积液积聚，进而引发结肠膨胀的现象。内镜下息肉电切除术是常见的结肠息肉治疗方法，能够直接观察息肉的位置、大小以及数量，并将其彻底摘除。
5.结肠神经节细胞缺如
结肠神经节细胞缺如属于先天性的遗传代谢疾病，由于肠道神经发育异常，无法正常控制肠道蠕动，因此可能导致结肠内容物滞留，进而引发结肠膨胀的症状。针对结肠神经节细胞缺如的治疗主要是对症支持疗法，例如遵医嘱使用甲硝唑片、盐酸小檗碱片等药物缓解不适症状。
建议定期进行大便常规、潜血试验、腹部超声波检查以监测病情变化。针对结肠膨胀，应调整饮食结构，减少高脂肪、高纤维食物的摄入，以免加重消化道负担。
2024-02-06 11:45
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溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis，UC)，简称溃结，原因不明的直肠或结肠炎性疾病。主要累及直肠、乙状结肠和降结肠，病理特征为粘膜充血、水肿、多发性浅表溃疡，晚期肠壁增厚、肠腔狭窄并伴有息肉形成。临床上以顽固性腹泻、粘液便、血便或脓血便、腹痛和里急后重为特点，并可伴有发热、贫血、关节炎、皮肤病变和肝病等肠外表现。极少急性发病，多数起病缓慢，病程较长，常反复发作，间以长短不定的缓解期，亦称为慢性非特异性溃疡性结肠炎。早期可出现腹痛、腹泻和血便。由于结肠肌肉痉挛、结肠膨胀和炎症刺激局部感觉神经，引起不同程度的腹痛。腹胀多局限于左下腹或下腹部，呈阵发性的轻度疼痛。当病变严重时可呈现绞痛。
症状起因：因和发病机理目前完全明确，可能与免疫、遗传、精神和感染等因素有关。本病在发展过程中，常并发溶血性贫血、关节炎、结节性红斑、肝病等自身免疫性疾病，而经肾上腺皮质激素治疗后能使病情缓解。在部分病人的血清中查到抗结肠上皮细胞抗体、抗大肠杆菌O14型的抗体，这些抗体与结肠上皮细胞抗原发生自身免疫反应，引起粘膜损伤。在病变的结肠组织中有淋巴细胞浸润，在组织培养中，发现患者的淋巴细胞对正常人结肠上皮细胞有细胞毒作用。用荧光免疫法证实，在结肠粘膜固有膜中有IgG、补体和纤维蛋白原沉积的免疫复合物存在，这种免疫复合物经实验发现对结肠粘膜有损害作用。这说明本病的发病与免疫反应有关，故被认为是自身免疫性疾病。本病常呈家族性发病，病人家族中的发病率明显增高，种族间发病率也有明显差异，欧美国家的发病率较、日本等亚洲国家明显增高，这些都提示发病可能与遗传因素有关。此外，本病患者的人类白细胞抗原HLA-11及7者增多，也提示遗传因素在发病中可能有地位。精神因素、情绪变化引起植物神经功能失调，导致肠壁炎症，促进本病发作，一般认为是发病的诱发因素。本病的病理变化和临床表现与细菌性痢疾相似，但未能在粪便中找到可能的病原体。有人认为，痢疾杆菌、肠道细菌及病毒感染可能与本病发病有关，但只是个诱发因素。病理病变多发生于直肠和乙状结肠，也可上升累及降结肠或整个结肠，累及到回肠末端。在早期，结肠粘膜呈水肿、充血、出血、颗粒状等病变。此后形成不规则的小溃疡，继则融合成为不规则的大片溃疡。溃疡愈合时的大量瘢痕形成，可导致结肠缩短及肠腔狭窄，粘膜表面有炎性息肉形成(“假息肉”)。溃疡性结肠炎的炎症病变局限于粘膜层或延伸到粘膜下层，较少深达肌层。病变从大肠远端向近端发展，呈连续性分布，但也偶有呈节段性分布，此时应注意与局限性肠炎病相鉴别。
常见检查： 肿瘤筛查
就诊科室：胃肠
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