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乳糜腹产生的原因
补充说明：乳糜腹产生的原因
a******W 2022-03-15 19:03
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
乳糜腹的发生可能与先天性胸导管异常、后天性胸导管阻塞、结核病、巨球蛋白血症、恶性肿瘤淋巴道转移等病因有关，需针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以便获得适当的诊疗。
1.先天性胸导管异常
先天性胸导管异常包括胸导管未闭、狭窄或膨出等，导致淋巴液回流受阻，当压力过高时可突破肠壁进入腹腔形成乳糜腹。手术修复是治疗先天性胸导管异常的主要方法，如胸导管栓塞术或胸导管切开术。
2.后天性胸导管阻塞
后天性胸导管阻塞多由炎症、外伤等原因引起，使胸导管部分或完全堵塞，导致淋巴液积聚并渗入腹腔形成乳糜腹。对于胸导管阻塞引起的乳糜腹，可通过内镜下逆行胰胆管造影术进行治疗，在X线监视下将造影剂注入十二指肠，以显示胰胆管的结构和病变情况。
3.结核病
结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，若结核分枝杆菌侵犯纵隔淋巴结，会导致局部增生、肿大，压迫胸导管，影响其正常引流功能，从而引起乳糜腹的发生。患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。此类药物具有杀菌、抑菌的作用，能够破坏结核分枝杆菌细胞膜，达到治愈的目的。
4.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，由于免疫系统的异常反应，血液中单克隆IgM水平升高，导致高粘度血症，此时容易发生微血管栓塞，进而诱发乳糜腹。患者需要遵医嘱通过化疗的方式来进行处理，常用的方案为苯达莫司汀联合利妥昔单抗，可以抑制肿瘤细胞生长，缓解病情进展。
5.恶性肿瘤淋巴道转移
恶性肿瘤淋巴道转移是指癌细胞经淋巴系统扩散至其他部位，当癌症侵犯胸导管时，会引起淋巴液循环障碍，导致乳糜腹的发生。针对恶性肿瘤淋巴道转移，通常采用综合治疗策略，包括手术切除、放疗和化疗等手段。例如，乳腺癌患者的常见姑息性手术方式为全乳房切除术加前哨淋巴结活检术。
建议定期监测相关实验室指标，如血脂分析和电解质水平，以便及时发现乳糜腹的变化。必要时，可能需行超声、CT或MRI扫描以评估腹部状况。
2024-04-13 02:02
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乳糜腹(chyloperitoneum)是腹腔内淋巴系统中的乳糜液异常漏出导致的腹腔内乳糜液积聚。此病少见，发病原因复杂，可是先天性发育障碍所为，亦可由创伤所致。本病对患者的营养发育影响较大，及时诊治预后较好。
