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核黄疸入脑的宝宝症状
补充说明：核黄疸入脑的宝宝症状
a******W 2022-03-15 19:03
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
核黄疸入脑的宝宝可能表现为胆红素脑病早期症状、嗜睡、吸吮力减退、肌张力增高、拥抱反射增强等，这些症状可能表明病情的进展，应尽快就医。
1.胆红素脑病早期症状
由于未结合胆红素通过血-脑脊液屏障，蓄积于基底神经节、丘脑和下橄榄核等部位，这些部位含有最多的胆红素转运蛋白。此时胆红素会与中枢神经系统的神经递质受体结合，干扰其正常功能。胆红素脑病的早期症状通常出现在新生儿出生后3天内，表现为过度觉醒、活动减少、嗜睡等症状。
2.嗜睡
高未结合胆红素直接抑制脑干网状上行激活系统中单胺类神经介质的合成与释放，导致睡眠障碍，出现嗜睡的症状。这种情况可能伴随有持续的睡眠状态，即使被唤醒也很容易再次入睡，且难以被声音或光刺激所唤醒。
3.吸吮力减退
当未结合胆红素水平过高时，会引起大脑皮层的功能紊乱，影响到运动神经元的兴奋性，从而导致吸吮力减退的现象发生。这种表现可能伴有口腔内奶水残留，严重时甚至可能出现吞咽困难的情况。
4.肌张力增高
高胆红素血症状态下，胆红素可透过血脑屏障进入脑组织，与脑内的钙离子竞争，使脑细胞内钙离子浓度降低，进而抑制了突触前膜释放乙酰胆碱，导致去甲肾上腺素能神经活性占优势，使肌肉处于紧张状态，从而引起肌张力增高的现象。患者可能会表现出肢体僵硬、被动屈伸关节时阻力增加等情况。
5.拥抱反射增强
高胆红素血症状态下，胆红素可以与神经递质受体结合，影响神经递质的传递，导致神经系统的兴奋性改变，从而引起拥抱反射增强的现象。此症状通常发生在新生儿身上，表现为手臂突然向胸前靠近，有时伴随着哭闹或情绪激动。
针对上述症状，建议进行头颅磁共振成像以评估脑部结构异常，血液生化测试包括肝功能和胆红素水平检测。治疗措施可能包括光疗用于降低胆红素水平，必要时需及时就医。家长应注意密切观察患儿的临床表现，定期监测胆红素水平，避免高胆红素血症引起的并发症。
2024-03-18 12:12
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由于胆红素沉积在基底神经节和脑干神经核而引起的脑损害。
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