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放疗食管瘘怎么办
补充说明：放疗食管瘘怎么办
a******W 2022-03-15 19:02
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
放疗食管瘘可采取营养支持治疗、抗生素治疗、内镜下支架置入术、经皮穿刺引流术、胸腔闭式引流术等治疗措施进行治疗。
1.营养支持治疗
营养支持治疗通过提供高热量、易消化的食物来改善患者营养状况，促进伤口愈合。适用于轻至中度食管瘘患者的辅助治疗。重度食管瘘患者需谨慎使用，以免引起误吸。
2.抗生素治疗
抗生素治疗旨在控制感染，常用药物包括阿莫西林克拉维酸钾片、注射用头孢曲松钠等。对于存在细菌感染的患者有较好的效果，可减轻炎症反应，缓解症状。
3.内镜下支架置入术
内镜下支架置入术是将金属网状支架经口腔或鼻孔送至病变部位，撑开狭窄处以恢复通路的一种微创手术。此方法主要用于解决食管狭窄或阻塞等问题，在处理放射性食管炎引起的食管瘘时也常采用。
4.经皮穿刺引流术
经皮穿刺引流术是在影像引导下将针插入脓肿或积液处，利用针芯推出针套形成通道后插入导丝和引流管，保留引流管直至液体减少。当食管瘘导致严重并发症如纵隔积液时，可考虑行经皮穿刺引流术。
5.胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术通常在麻醉下进行，医生会从胸部切口插入一根软管进入胸膜腔，并连接一个袋子用于收集气体或液体。该手术可用于排尽因食管瘘导致的气胸或血气胸中的气体或血液，降低对肺部压迫。
针对放疗引起的食管瘘，应立即停止放疗，并采取肠外营养支持。同时，建议患者戒烟限酒，避免刺激性食物，以减少对受损食管的进一步损伤。
2024-04-13 15:22
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颈椎手术严重并发症，食管瘘是一个严重的情形，可由颈椎操作合并伤，延迟出现现成，也可由于颈椎前路手术直接导致，有时也因颈前路手术翻修术或取内固定手术没有仔细分离与瘢痕组织而误伤食管，亦有因内固定松动甚至部件脱落对食管形成压迫形成慢性溃疡性穿孔而导致食管瘘的病例。
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