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小儿脾破裂保守治疗
补充说明：小儿脾破裂保守治疗
a******W 2022-03-15 19:01
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿脾破裂保守治疗可采取腹腔穿刺引流、禁食水、胃肠减压、营养支持治疗、抗生素治疗等措施。
1.腹腔穿刺引流
腹腔穿刺引流通过在腹部找到液体积聚处，并插入一根细针以引导液体流出体外，通常使用利多卡因作为局部麻醉剂。此方法用于缓解由各种原因引起的急性腹膜炎、肠梗阻等疾病导致的腹腔内压力增高而引起的一系列症状。
2.禁食水
禁食水是为了防止进一步损伤胃肠道，减少消化道出血风险，确保休息状态下减轻身体负担。对于存在上消化道病变如溃疡病史者，在发生脾脏破裂后应严格遵守医嘱执行。
3.胃肠减压
胃肠减压是将一根带有抽吸装置的管子放置于患者的胃中，持续引出胃液和气体，有助于降低胃内压力。当患者有胃肠道穿孔时，为预防感染扩散及促进穿孔部位愈合，需禁止饮食和饮水。
4.营养支持治疗
营养支持治疗旨在提供足够的营养物质以维持生命活动所需，包括静脉输注营养液或口服营养补充剂。适用于长期卧床、术后恢复期或其他无法正常进食患者。实施前须评估患者胃肠功能及可能并发情况。
5.抗生素治疗
抗生素治疗可以预防细菌感染，常用药物包括头孢菌素类、青霉素类等广谱抗菌药。对于开放性创伤或伴有其他软组织损伤可能导致继发性感染的病例有益。
在处理小儿脾破裂时，应密切监测患儿的生命体征，定期复查超声检查以评估病情变化。若保守治疗无效或病情进展，则需考虑手术探查，及时发现并处理并发症，以免加重病情。
2024-03-26 17:40
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积聚之名，首见于《灵枢·五变》：“人之善肠中积聚者，……皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽。如此，则肠胃弱，恶则邪气留止，积聚乃伤。”《内经》里还有伏梁、息贲、肥气、奔豚等病名，亦皆属积聚范畴。在治疗方面，《素问·至真要大论》提出的“坚者削之”，“结者散之，留者攻之”等原则，具有一般的指导作用。《难经》对积聚作了明确的区别，并对五脏之积的主要症状作了具体描述。《金匮要略·疟病脉证并治》将疟疾引起的症瘕称为疟母，并以鳖甲煎丸治之。《诸病源候论•积聚病诸候》对积聚的病因病机有较详细的论述，并认为积聚一般有一个渐积成病的过程，“诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚”。《证治准绳·积聚》在总结前人经验的基础上，提出了“治疗是病必分初、中、末三法”的主张。 《景岳全书·积聚》则对攻补法的应用作了很好的概括，“治积之要，在知攻补之宜，而攻补之宜，当于孰缓孰急中辨之”。《医宗必读·积聚》把攻补两大治法与积聚病程中初中末三期有机地结合起来，并指出治积不能急于求成，可以“屡攻屡补，以平为期”，颇受后世医家的重视。《医林改错》则强调瘀血在积聚病机中的重要作用，对活血化瘀方药的应用有突出的贡献。 中医文献中的症瘕、痃癖以及伏梁、肥气、息贲等疾病，皆属积聚的范畴。根据积聚的临床表现，主要包括西医的腹部肿瘤、肝脾肿大，以及增生型肠结核、胃肠功能紊乱、不完全性肠梗阻等疾病，当这些疾病出现类似积聚的证候时，可参阅本节辨证论治。
多发人群：成年人
治疗费用：市三甲医院约（500 —— 1000元）
丹莪妇康煎膏
活血化瘀，疏肝理气，调经止痛，软坚化积。用于妇女瘀血阻滞所致月经不调、痛经，经期不适、癓瘕积聚，以及盆腔子宫内膜异味症见上述症状者。
氟康唑胶囊
本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
西咪替丁片
消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
