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胰腺术后胰瘘的原因
补充说明：胰腺术后胰瘘的原因
a******W 2022-03-15 19:03
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胰腺术后胰瘘的原因可能有胰管损伤、胰腺组织炎症、胰腺水肿、胰腺血供不足、胰腺切除不全等，需要针对具体病因进行治疗。患者应尽快就医以评估胰瘘的严重程度并接受适当治疗。
1.胰管损伤
胰管损伤导致胰液分泌管道破裂，引起胰液外溢至周围组织间隙，形成胰瘘。这会导致胰酶消化自身组织，引发腹痛、恶心呕吐等症状。轻度的胰管损伤可通过内镜下括约肌切开术进行治疗；重度则可能需要手术修复受损的胰管。
2.胰腺组织炎症
胰腺组织炎症是由于胰腺受到刺激后发生局部免疫反应和细胞因子释放，导致胰腺组织出现炎性病变。炎症反应使得胰腺组织通透性增加，易发生渗漏，进而引发胰瘘。针对胰腺组织炎症的治疗方法包括抗生素治疗和抗炎药物治疗，如头孢曲松钠和甲泼尼龙。
3.胰腺水肿
胰腺水肿是胰腺组织在受到刺激后的一种防御性反应，此时胰腺体积增大，压迫周围的结构，可能导致胰管堵塞，进一步加重胰腺的压力，从而诱发胰瘘的发生。轻度的胰腺水肿可以通过禁食、胃肠减压等非手术方法缓解，重症患者可能需行胰腺引流术。
4.胰腺血供不足
胰腺血供不足会影响胰腺组织的新陈代谢和修复能力，导致胰腺组织更容易受到创伤的影响而发生胰瘘。改善胰腺血供不足的方法包括使用血管扩张剂，如硝普纳，以及优化患者的循环状态，如纠正贫血和低血压。
5.胰腺切除不全
胰腺切除不全是指部分胰腺未能被完全移除，残余的胰腺组织可能会继续产生胰液，导致其外溢并形成胰瘘。对于胰腺切除不全的情况，通常需要再次手术以彻底移除未被移除的部分。
术后应密切监测腹部不适、发热、腹泻等症状，定期复查超声检查、CT扫描等影像学检查，以评估胰腺功能恢复情况。必要时，可遵医嘱服用胰酶制剂来辅助消化，但需注意不宜饮酒，以免加重胰腺负担。
2024-01-27 02:37
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胰瘘(pancreaticfistula)是急、慢性胰腺炎，腹部外科手术后特别是胰腺手术和外伤后严重的并发症之一。克氏外科学中Yeo和Cameron的定义为：各种原因致胰管破裂，胰液从胰管漏出7天以上即为胰瘘。胰瘘分为胰外瘘和胰内瘘。胰液经腹腔引流管或切口流出体表为胰外瘘;胰内瘘包括胰腺假性囊肿、胰性胸腹水及胰管与其他脏器之间的瘘，如胰气管瘘。如果胰液流入腹腔但又为周围脏器组织所包裹，则形成胰内瘘，习惯上称胰内瘘为胰腺假性囊肿，但其实质仍是胰瘘。
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