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新生儿病理性黄疸常见病因
补充说明：新生儿病理性黄疸常见病因
a******W 2022-03-15 19:03
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
新生儿病理性黄疸可能是由胆红素生成过多、肝细胞处理胆红素能力不足、胆汁排泄障碍、先天性溶血性疾病、母乳喂养等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆红素生成过多
由于遗传代谢异常、感染、缺氧等导致肝脏摄取和结合胆红素的功能降低，进而引起胆红素水平升高。可遵医嘱使用进行治疗，能增强葡萄糖醛酸胆红素的水溶性，促进其从肾脏排出。
2.肝细胞处理胆红素能力不足
当新生儿的肝细胞发育不全或者受到损伤时，会导致肝细胞处理胆红素的能力下降，从而引起胆红素不能及时被转化成其他物质而发生潴留。可以考虑通过光疗的方式来进行缓解，通常需要持续照射至胆红素水平降至安全范围。
3.胆汁排泄障碍
如果胆道梗阻影响了胆汁的正常排泄，则会引起胆汁淤积，进一步加重胆红素的浓度。对于胆道闭锁引起的胆汁排泄障碍，可通过葛西手术来改善胆管发育不良的情况，增加胆汁排泄量。
4.先天性溶血性疾病
由于遗传因素或其他原因导致红细胞破坏加速，超过了肝脏处理和清除血液中衰老红细胞产生的胆红素的能力，使未结合胆红素在血液中的浓度超过正常值。如果是G6PD缺乏症所致，可遵照医生的意见给予患儿服用还原型谷胱甘肽片、维生素C片等药物进行治疗，有助于稳定红细胞膜。
5.母乳喂养
母乳中含有β-葡萄糖醛酸苷酶，在肠道内将结合胆红素水解为未结合胆红素，再被重吸收回血液循环。未结合胆红素经过肝脏又转化为结合胆红素，形成一个正反馈环路，导致胆红素水平上升。针对母乳性黄疸，若黄疸程度较轻可在停母乳后自行消退；若黄疸程度较重则需就医并可能需要光疗。
建议密切监测婴儿的皮肤和眼白是否出现黄染现象，并定期测量胆红素水平。必要时，应进行血常规、尿常规以及肝功能测试以评估病情。
2024-02-21 14:43
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黄疸在新生儿较其他任何年龄都常见，其病因特殊而复杂，既有生理性黄疸，又有病理性黄疸，还有母乳性黄疸。这些情况要区别对待，加以处理。如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重，多属病理性黄疸。病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。
症状起因：了解儿母妊娠史，分娩史，临产前有无感染及用药史，有无输血史，家族成员有无肝炎，黄疸史。注意胎次，是否早产，有无产伤、窒息、缺氧、饥饿、感染史，详细询问黄疸出现及持续时间，程度与消长情况，大小便颜色。生后有无引起黄疸的用药史(如磺胺，水杨酸制剂，大剂量维生素K3，K4等)和接触萘类史(如卫生球等)。
可能疾病： 女劳疸 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸 母乳性黄疸 黄疸
常见检查：
就诊科室：儿科、肝病
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
胆舒胶囊
舒肝理气，利胆。主要用于慢性结石性胆囊炎，慢性胆囊炎及胆结石肝胆郁结，湿热胃滞证。
龙牡壮骨颗粒
强筋壮骨，和胃健脾。用于治疗和预防小儿佝偻病、软骨病；对小儿多汗、夜惊、食欲不振、消化不良、发育迟缓也有治疗作用。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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