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儿童大便失禁是什么原因
补充说明：儿童大便失禁是什么原因
a******W 2022-03-15 19:01
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
儿童大便失禁可能是功能性排便障碍、肛门括约肌发育不全、先天性巨结肠、直肠脱垂、脊髓损伤等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
1.功能性排便障碍
功能性排便障碍是指由于神经系统、肌肉功能异常导致的排便控制困难。这可能影响到肛门括约肌的功能，使患者无法自主控制排便。可遵医嘱使用药物进行治疗，如抗胆碱药阿托品等，可以减少肠道蠕动和排便次数。
2.肛门括约肌发育不全
肛门括约肌发育不全是由于胚胎期肛门直肠闭锁未完全愈合所致，会导致肛门括约肌薄弱或缺失，从而引起大便失禁。针对此病的治疗方法主要是手术，例如括约肌成形术或括约肌增强术，旨在加强括约肌功能。
3.先天性巨结肠
先天性巨结肠是由于神经节细胞缺如或分布不均所致，导致结肠部分或全部扩张肥厚，近端肠管失去正常蠕动功能，进而出现便秘、腹胀、呕吐等症状。患儿可在医生指导下通过营养支持疗法来改善症状，保证充足的休息时间，避免剧烈运动。
4.直肠脱垂
直肠脱垂多由长期便秘、腹泻等原因引起腹内压增高，导致直肠黏膜下组织松弛无力支撑直肠内容物而发生脱出的现象。当直肠壁部分或全层向下移位时，就会导致排便时肛门失去张力，从而引起大便失禁。对于轻度的直肠脱垂，可以通过提肛运动来锻炼盆底肌肉，增加肛门括约肌的力量，有助于预防和缓解症状。
5.脊髓损伤
脊髓损伤后，受损部位以下的感觉、运动和自主神经功能可能出现丧失，包括膀胱和肠道的控制能力，因此可能导致大便失禁。如果是由外伤引起的脊髓损伤，需要及时就医并接受适当的康复训练，以促进身体恢复。
建议关注孩子的饮食习惯，避免食用高纤维食物，以免加重排便困难。必要时，可咨询儿科消化科医师，进行相关检查，如直肠指诊、钡剂灌肠造影等，以评估具体情况并制定相应管理方案。
2024-02-07 08:30
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先天性巨结肠为一错误的命名，因为巨结肠改变不是先天性的。由于巨结肠的远端肠壁内没有神经节细胞，处于痉挛狭窄状态，丧失蠕动和排便功能，致使近端结肠蓄便、积气，而续发扩张、肥厚，逐渐形成了巨结肠改变。 有遗传倾向。
