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主动脉夹层破裂的原因和症状
补充说明：主动脉夹层破裂的原因和症状
2022-03-15 19:01
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精选回答(1)
郝宝顺 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长高血压，冠心病，心肌梗塞，心力衰竭，心肌病，心律失常，高脂血症等心内科疾病的诊断和治疗。
提问
主动脉夹层破裂的原因和症状因人而异，可能与高血压、马凡氏综合征、先天性心血管畸形、动脉硬化或外伤有关。患者应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.高血压
长期未控制的高血压会导致血管壁压力增加，逐渐变薄，最终可能导致主动脉夹层破裂。血压越高、持续时间越长，风险越大。降压药物如硝苯地平、卡托普利等可用于控制高血压，减少主动脉夹层破裂的风险。
2.马凡氏综合征
马凡氏综合征是一种遗传性结缔组织病，患者常伴有中层弹性纤维发育不良，导致大血管中层坏死，进而形成囊状扩张，当血流动力学变化时易发生主动脉夹层破裂。针对马凡氏综合征的治疗主要是手术干预，包括升主动脉置换术等，以预防主动脉夹层破裂的发生。
3.先天性心血管畸形
先天性心血管畸形是指心脏结构在胚胎发育过程中出现异常，可能会影响血液流动，增加主动脉承受的压力，从而引起主动脉夹层破裂。对于先天性心血管畸形，通常需要进行心导管介入治疗，如经皮球囊主动脉瓣膜成形术等，纠正畸形。
4.动脉硬化
动脉硬化是由于脂质沉积于动脉内膜下，导致局部增厚、钙化和斑块形成，使血管壁变得脆弱，容易破裂。当斑块破裂后，血液流入受损的动脉壁，可能导致主动脉夹层破裂。他汀类药物如阿托伐他汀、洛伐他汀等可调节血脂水平，延缓动脉硬化的进展，降低主动脉夹层破裂的风险。
5.外伤
受到外力作用时，可能会导致主动脉壁损伤，如果此时存在主动脉病变，就有可能会引起主动脉夹层破裂。对于外伤引起的主动脉夹层破裂，应立即就医并采取紧急手术治疗，例如开放修复术、腔内修复术等。
建议定期监测血压，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，有助于控制高血压。同时，患者还应注意避免剧烈运动和度体力活动，以减少主动脉夹层破裂的风险。
2024-04-11 12:42
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医生回答(1)
石珊珊 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
主动脉夹层破裂的原因和症状因人而异，可能与高血压、马凡氏综合征、先天性心血管畸形、动脉硬化、外伤等病因有关。患者应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.高血压
长期高血压会导致血管壁压力增加，逐渐变薄、扩张，形成瘤样病变。当血压突然升高时，可能导致已经脆弱的血管壁破裂。控制并稳定血压是关键，常用药物有硝苯地平、卡托普利等。
2.马凡氏综合征
马凡氏综合征是一种遗传性结缔组织病，患者常伴有心血管系统异常。升主动脉中层囊状坏死导致管腔内压力不均，易发生主动脉夹层。针对马凡氏综合征的治疗主要是手术修复受损的主动脉，如升主动脉置换术。
3.先天性心血管畸形
先天性心血管畸形包括房间隔缺损、室间隔缺损等，这些畸形可能使心脏内的血液流动路径不正常，从而增加主动脉承受的压力。当这种压力超过主动脉的承受极限时，就会出现主动脉夹层。对于先天性心血管畸形，需要进行相应的手术修补，例如房间隔造口术、室间隔缺损封堵术等。
4.动脉硬化
动脉硬化是指动脉壁增厚、管腔狭窄的一种病理变化，随着病情进展，可引起局部斑块破裂出血，导致血肿形成，进一步加重了主动脉壁的损伤，增加了主动脉夹层的风险。治疗动脉硬化的药物主要包括抗血小板药和降脂药，如阿司匹林、辛伐他汀等。
5.外伤
外伤可能导致主动脉受到直接撞击或牵拉，进而诱发主动脉夹层的发生。对于开放性胸部创伤引起的主动脉夹层，应立即采取紧急止血措施，并迅速送往医院接受专业救治。
建议定期监测血压，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，以预防高血压。同时，注意避免剧烈运动或度体力活动，减少外力作用于身体的风险。
2024-01-31 05:21
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
