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闭合性、开放性以及张力性气胸的区别
补充说明：闭合性、开放性以及张力性气胸的区别
a******W 2022-03-15 19:01
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
闭合性、开放性以及张力性气胸的区别在于气体交换状态、气胸压力、肺萎陷程度、胸部体征以及治疗方式。
1.气体交换状态
闭合性气胸时，由于存在密闭的空间，气体无法自由进出胸膜腔，因此不会引起严重的气体交换障碍。而开放性气胸则因胸壁与外界相通，导致大量空气进入胸膜腔，影响呼吸循环功能。张力性气胸会引起严重通气血流比例失调。
2.气胸压力
闭合性气胸时，胸膜腔内压力会逐渐升高，但通常不超过大气压。开放性气胸时，由于胸壁与外界相通，胸膜腔内的压力接近于大气压。张力性气胸时，由于气体持续进入胸膜腔，会导致胸膜腔内压力高于大气压。
3.肺萎陷程度
闭合性气胸时，肺组织受到压迫的程度较轻，肺萎陷不明显。开放性气胸时，由于胸壁与外界相通，导致肺组织过度膨胀，肺萎陷程度较轻。张力性气胸时，由于胸膜腔内压力过高，肺被压缩成薄片状，肺萎陷程度最为严重。
4.胸部体征
闭合性气胸时，患者可能有轻微的胸部疼痛或不适感，但很少出现明显的体征。开放性气胸时，可以听到空气进出胸膜腔的声音，并观察到胸壁伤口处有气体泄漏。张力性气胸时，会出现极度的胸部隆起和皮肤紧张的情况。
5.治疗方式
对于闭合性气胸，一般情况下不需要特殊处理，让其自行吸收即可。开放性气胸需要紧急进行胸腔闭式引流术以稳定病情。张力性气胸需立即行胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流减压。
在临床诊断中，应通过影像学检查如X线检查来区分这三种类型的气胸，以便及时采取相应的治疗措施。
2024-03-02 12:18
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胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣,与胸膜腔相交通,吸气时活瓣开放,空气进入胸膜腔,呼气时活瓣关闭,空气不能从胸膜腔排出,因此随着呼吸,伤侧胸膜腔内压力不断增高,以致超过大气压,形成张力性气胸,又称压力性气胸或活瓣性气胸。
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