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胆囊切除术后胆总管扩张怎么治疗
补充说明：胆囊切除术后胆总管扩张怎么治疗
a******W 2022-03-15 19:03
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆囊切除术后胆总管扩张可以考虑腹腔镜胆管探查术、经皮经肝胆管引流术、内镜下括约肌切开取石术、经皮经肝胆管造影术、经十二指肠乳头括约肌切开术等方法进行治疗。
1.腹腔镜胆管探查术
腹腔镜胆管探查术通过小孔道进入体内，在直视下检查和处理胆管问题。此手术主要用于诊断和治疗胆管狭窄、结石等引起的胆汁淤积。
2.经皮经肝胆管引流术
经皮经肝胆管引流术是一种微创技术，通过皮肤穿刺建立通道，在X线引导下将导管插入胆管进行引流。该技术适用于急性胆管炎、胆管梗阻等引起胆汁淤积的情况。
3.内镜下括约肌切开取石术
内镜下括约肌切开取石术是在内镜下使用特殊工具切开胆管下端的括约肌，取出其中的结石。该手术常用于治疗胆管结石导致的胆汁淤积。
4.经皮经肝胆管造影术
经皮经肝胆管造影术是将一根细针穿过皮肤进入肝脏，在X光监视下注入造影剂以显示胆管结构。该检查可用于评估胆管扩张的原因及范围。
5.经十二指肠乳头括约肌切开术
经十二指肠乳头括约肌切开术是在内镜下通过十二指肠乳头打开胆管下端的括约肌，以改善胆汁流出。该手术适用于胆管下端括约肌功能失调所致的胆汁淤积。
在实施上述治疗前，应完善血常规、生化指标检测以及必要时的超声或CT扫描，以全面评估病情。患者需禁食12小时以上，并根据医嘱可能需要服用抗生素预防感染。
2024-03-27 22:42
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胆囊切除术是胆道外科常用的手术。分顺行性(由胆囊管开始)切除和逆行性(由胆囊底部开始)切除两种。顺行性胆囊切除，出血较少，手术简便，应优先采用。但在炎症严重，胆囊与周围器官紧密粘连，不易显露胆囊管及胆囊动脉时，则以采用逆行性切除法为宜。有时则需两者结合进行。
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