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病人双上肢水肿的原因
补充说明：病人双上肢水肿的原因
a******W 2022-03-15 18:59
上肢水肿 肾病综合征 糖尿病肾病 高血压肾病 系统性红斑狼疮
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
病人双上肢水肿可能是由肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、系统性红斑狼疮肾炎、肝硬化等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种原因导致肾脏过滤功能异常，蛋白质大量丢失引起低白蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，从而造成身体组织间隙液体积聚，形成水肿。患者可在医生指导下使用氢、等利尿剂进行治疗。
2.糖尿病肾病
糖尿病肾病是由于长期高血糖对肾小球基底膜造成损伤，导致肾小球滤过率下降，水分潴留引起的水肿。患者需要遵医嘱服用卡托普利、硝苯地平等药物控制血压和血糖水平，延缓病情进展。
3.高血压肾病
高血压肾病主要是因为长期未控制好血压，使肾小球内压力增高，肾小球毛细血管壁受到机械张力牵拉而变薄，进而发生破裂出血。当血液中的纤维蛋白凝结成块后就会堵塞肾小球内的毛细血管，导致其无法正常工作，进而影响到肾脏的功能。患者可遵照医生的意见口服硝苯地平片、非洛地平片等降压药来控制血压。
4.系统性红斑狼疮肾炎
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，当免疫系统错误地攻击自身的健康细胞时，会导致肾脏受损。肾脏的主要功能之一是帮助过滤血液中的废物和多余的液体，当它们被破坏时，可能会出现水肿。SRL患者可以接受环磷酰胺、甲泼尼龙等免疫抑制治疗以控制病情活动。
5.肝硬化
肝硬化患者的肝脏已经失去大部分正常的结构和功能，不能有效地清除体内多余的液体，这使得液体在身体其他部位积聚，包括四肢末端，从而引起水肿。患者应遵循医嘱采用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等抗病毒药物进行治疗。
建议定期监测患者的体重、血压和肾功能指标，如肌酐和尿素氮水平。适当的运动有助于促进血液循环，但要避免剧烈运动以免加重水肿。
2024-04-13 14:15
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乳腺癌是我国女性最常见的恶性肿瘤之一。随着医学技术的进步，乳腺癌的治疗效果已有了明显提高，相当部分患者可望获得长期生存。然而，不容忽视的是治疗后遗症则不同程度地影响了患者的生活质量。其中上肢水肿最为常见，并且水肿后可引起肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍，麻木、疼痛等感觉异常，从而严重影响广大患者的日常生活。
症状起因：上肢水肿的发生主要是由于腋窝手术和或放射治疗后淋巴组织的正常结构遭受破坏，使淋巴液回流障碍而积聚于皮下组织中，故在性质上属于淋巴水肿。淋巴水肿一旦发生，往往产生自行加重的恶性循环。因为富含蛋白的淋巴液积聚于组织间隙后，一方面使组织的胶体渗透压明显增加从而导致水肿加重，另一方面刺激间质中纤维母细胞增殖和释放胶原蛋白，使皮下组织纤维化从而加重淋巴回流障碍。淋巴回流障碍后淋巴管扩张，还可使其瓣膜功能失效，淋巴引流进一步受阻。并且，淋巴水肿的上肢极易反复发生细菌感染，形成淋巴管炎和蜂窝织炎，加重淋巴管的硬化和梗阻，于是恶性循环愈发加剧。
可能疾病：甲状腺功能减低所致贫血 小儿非霍奇金淋巴瘤 乳腺癌 麻风病
就诊科室：血管外科、肝胆
