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慢性肾衰竭引起的肾性骨病主要原因
补充说明：慢性肾衰竭引起的肾性骨病主要原因
a******W 2022-03-15 19:00
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
慢性肾衰竭引起的肾性骨病可能与肾小球滤过率下降、高磷血症、低钙血症、维生素D缺乏、继发性甲状旁腺功能亢进等病因有关，需要根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗和管理。
1.肾小球滤过率下降
肾小球滤过率下降导致废物和液体潴留，肾脏无法有效清除体内废物，这些废物会在体内积累并损害骨骼。维持良好的血压水平，减少蛋白尿，延缓肾功能恶化，如ACEI/ARB类药物可以降低血压、减少尿蛋白，对保护肾脏有帮助。
2.高磷血症
高磷血症是指血液中磷酸盐浓度超过正常范围，长期高磷状态会导致钙质从骨组织中被动员出来以形成磷酸钙沉淀，从而引起骨质疏松。限制含磷食物摄入，例如加工食品、肉类和乳制品等。必要时可使用磷结合剂来控制血磷水平，如碳酸镧、司维拉姆等。
3.低钙血症
低钙血症指血液中的钙离子浓度低于正常范围，此时身体为了保持平衡会动用骨骼中的钙，从而引起骨质流失。补充钙剂是关键，可以选择口服补钙或者注射钙剂进行治疗，如葡萄糖酸钙片、葡萄糖酸钙注射液等。
4.维生素D缺乏
维生素D有助于促进肠道钙吸收和骨骼矿化，缺乏维生素D会影响钙的吸收和利用，进而影响骨骼健康。可通过日晒或遵医嘱服用维生素D补充剂来纠正不足，如胆钙化醇、阿法骨化醇等。
5.继发性甲状旁腺功能亢进
继发性甲状旁腺功能亢进是由于钙磷代谢紊乱导致甲状旁腺细胞增生所致，甲状旁腺激素升高刺激破骨细胞活性增加，加速骨质吸收。可以通过手术切除异常增生的甲状旁腺组织来缓解症状，这是一种常见的治疗方法。
建议定期监测肾功能指标，包括肌酐、尿素氮等，以及钙、磷、碱性磷酸酶等矿物质代谢相关指标，以便及时发现和处理肾性骨病的变化。饮食方面，应遵循低磷饮食，同时保证足够的蛋白质摄入，以支持肾脏替代疗法患者的营养需求。
2024-03-05 06:46
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低钙血症是指血清离子钙浓度异常减低。但由于临床上一般仅测定总钙，故总钙水平低于正常也称为低钙血症。血总钙降低可在低蛋白质血症时出现，并不一定反映离子钙的降低，因此血钙降低不一定和离子钙降低一致，但一般情况下两者是一致的。血清蛋白浓度正常时，血钙低于2.2mmol/L时称为低钙血症。低钙血症一般指游离钙低于正常值。酸中毒或低蛋白血症时仅有蛋白结合钙降低;反之，碱中毒或高蛋白血症时，游离钙虽降低，但蛋白结合钙增高，故血清钙仍可正常。
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