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色素性胆结石的治疗
补充说明：色素性胆结石的治疗
a******W 2022-03-15 19:00
色素性胆结石 体外冲击波碎石 腹腔镜下胆囊切除术 胆固醇 熊去氧胆酸片
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
色素性胆结石的治疗可以考虑饮食调整、药物溶石治疗、体外冲击波碎石、经皮经肝胆管镜取石术、腹腔镜下胆囊切除术等方法。
1.饮食调整
通过减少摄入高胆固醇食物、增加膳食纤维等方式改善饮食结构。适用于轻度色素性胆结石患者以辅助控制病情发展。
2.药物溶石治疗
在医生指导下使用熊去氧胆酸片等利胆药促进胆汁排出。对于无症状且结石较小的患者是一种简便易行的方法。
3.体外冲击波碎石
利用高能级冲击波聚焦后瞬间释放巨大能量将结石粉碎成小颗粒。主要针对直径小于2厘米的表浅位胆囊壁结石。需严密观察可能出现的并发症。
4.经皮经肝胆管镜取石术
采用特殊工具经过皮肤进入肝脏内部取出胆管内结石。适合于复杂或难以摘除的胆管系统内较大体积之混合型色素性胆结石。
5.腹腔镜下胆囊切除术
微创手术，在局部麻醉或全身麻醉下切除病变胆囊。对于有症状或存在胆囊炎风险者是常规首选方案。
需要注意的是，以上提及的所有治疗方法都需要在专业医生的指导下进行，并密切监测可能发生的副作用及并发情况。此外，术后应遵循医嘱调整饮食结构，避免食用高脂肪、高胆固醇食物，以利于身体恢复和长期管理。
2024-02-21 11:20
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在美国，色素性结石约占20%~30%;而在台湾大多数则为此类结石，约估60%以上，但近年来慢性肝病的控制，寄生虫症减少，及卫生环境的改善，此色素性结石有明显递减趋势。 色素性膽結石的形成與非溶解性濃度的膽紅素，膽鹽減少，膽道感染，膽囊弛張，原發性肝病，溶血性疾病及高齡化皆有相當的密切關係。色素性胆结石的形成与非溶解性浓度的胆红素，胆盐减少，胆道感染，胆囊弛张，原发性肝病，溶血性疾病及高龄化皆有相当的密切关系。
症状起因：1.感染：多年来人们认为胆道系统的感染与胆结石(尤其是色素性结石)的形成有关。临床上我们常见到胆道蛔虫症与胆石形成的关系，许多色素石的核正常为蛔虫尸体或虫卵。2.饮食因素：许多理论与实践说明了饮食中过多的胆固醇摄入与胆石形成有关。低蛋白及低脂肪食者比高脂肪食者易患胆色素性结石，可能是通过改变胆汁成分尤其是胆汁酸成分而致。3.肝病及溶血性疾病：临床实践证实肝硬化特别是酒精中毒性者易于发生胆红素钙及碳酸钙结石。溶血性贫血者，由于从胆囊上皮或肝细胞产生的β-葡萄糖醛酸酶增加，使胆红素酶性水解增加导致大量未结合胆红素的产生于胆囊内，使黑色结石形成。4.年龄与性别：根据临床实践所见，胆色素结石在两性问发生率无明显差异。其发生率似与年龄增长有关联，即随年龄增长其发生率亦增加，其原因尚不十分清楚。5.胆汁滞留：任何引起胆道系统胆汁滞留的原因均可有利于胆色素性结石的发生，例如手术性或炎症性的胆管(肝内或外)的狭窄，Oddi氏括约肌功能障碍，乏特氏乳头狭窄等均可使胆汁淤积，有利于发生感染及胆色素性结石形成。6.胆汁中粘度及出变化：根据一些研究结果证明胆色素结石者的胆囊及肝胆管内胆汁粘度及出值均较正常者为低，说明在非结合胆红素与钙结合形成胆红素钙时只是为成石提供必要的条件。
可能疾病：胆汁性肝硬化
就诊科室：肝胆
