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胆总管结石的症状与体征
补充说明：胆总管结石的症状与体征
a******W 2022-03-15 19:01
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆总管结石的典型症状包括腹痛、恶心、呕吐、黄疸和发热，这些症状通常会提示需要及时就医。
1.腹痛
腹痛是由于胆总管内结石移动刺激胆管壁，导致平滑肌痉挛和炎症反应引起的。腹痛通常位于上腹部或右上腹部，有时可放射至肩背部。
2.恶心
恶心可能是由于胆总管结石引发的炎症刺激胃肠道黏膜，导致胃肠功能紊乱所致。恶心感可能发生在任何时间，但常伴随腹痛出现。
3.呕吐
呕吐是胆总管结石造成的消化道梗阻和压力增加引起的。呕吐多为胆汁样或苦味物质，严重时可呈咖啡渣样。
4.黄疸
黄疸主要是因为胆总管结石堵塞胆管下端，胆汁无法正常排出而逆流入血，使血液中胆红素升高所引起的皮肤、眼白等部位发黄的现象。黄疸通常逐渐发展，表现为皮肤和眼白部分变黄。
5.发热
发热是因为胆总管结石引起的胆管炎，炎症因子刺激体温调节中枢导致产热增多。发热可能呈弛张热型，即体温波动较大，在37.5-40℃之间。
针对胆总管结石的症状，可以进行超声检查以评估胆管结构。对于确诊患者，医生可能会建议进行CT扫描或MRCP以获取更详细的影像信息。治疗措施包括药物溶石如熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等，必要时需行手术治疗，例如经皮经肝胆管穿刺造影引流术、经内镜逆行性胰胆管造影术等。患者应避免高脂饮食，保持规律的运动，有助于促进消化和减少结石形成的风险。
2024-04-16 05:00
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胆总管结石多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。
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