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肝管里面的结石用什么方法治疗
补充说明：肝管里面的结石用什么方法治疗
a******W 2022-03-15 19:00
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肝管里面的结石可以考虑肝内胆管取石术、经皮肝穿刺胆道镜取石术、体外冲击波碎石术、经皮经肝胆管镜取石术、经十二指肠逆行胰胆管造影术等方法进行治疗。
1.肝内胆管取石术
肝内胆管取石术通常采用开放式手术，在直视下取出肝内的胆管结石。此方法适用于较大的、无法通过其他非侵入性手段移除的肝内胆管结石。
2.经皮肝穿刺胆道镜取石术
经皮肝穿刺胆道镜取石术是利用超声影像引导下将一根细针插入肝脏，然后使用专用工具取出结石的一种微创技术。对于位置较为表浅且易于到达的结石尤为适宜。
3.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术是一种无创的治疗方式，通过高能级冲击波聚焦于结石上将其粉碎成小颗粒以便排出。该方法适合直径小于2cm且位置适中的胆管内小型固体物体。需注意观察是否有出血倾向及过敏反应发生。
4.经皮经肝胆管镜取石术
经皮经肝胆管镜取石术是在X线监视下，利用穿刺针穿过皮肤进入胆管内部进行结石清除的一种微创手术。此方法尤其适用于位于右叶上方的较大胆管结石以及伴有狭窄或阻塞情况。
5.经十二指肠逆行胰胆管造影术
经十二指肠逆行胰胆管造影术是一种诊断工具，医生将造影剂注入十二指肠，使胰腺和胆管显像，以查看是否存在异常。该检查可用于评估胆管结石的情况，并指导后续治疗方案制定。
针对肝管内结石，应遵循医嘱选择合适的治疗方法，同时定期复查，监测病情变化。在治疗期间，患者应注意饮食调整，避免油腻食物，以免加重消化负担。
2024-03-04 14:11
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肝穿刺就是肝脏组织活检。它的创伤性很大，很多患者不易接受，在临床也不把肝活检作为常规检查。像一般必须要做肝穿刺的患者都是肝病已经发展到一定阶段，肝脏破坏的严重了，大量的肝细胞已经变性坏死，由纤维组织增生了，正常的肝小叶结构和血管也遭到破坏，有假小叶形成，一般来讲已经到了肝硬化的阶段。
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