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小肠型肠套叠为什么不能空气灌肠
补充说明：小肠型肠套叠为什么不能空气灌肠
a******W 2022-03-15 19:02
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
小肠型肠套叠不能空气灌肠，因为其病因可能包括感染性肠炎、寄生虫病、溃疡性结肠炎、结核性腹膜炎、巨球蛋白血症等，这些疾病状态可能导致肠壁水肿、炎症或病变，增加肠套叠的风险。在未明确诊断前，使用空气灌肠可能会加重病情，甚至引起肠穿孔等并发症。因此，患者应遵医嘱进行相应检查，如超声、CT等，以确定肠套叠的具体原因，再进行针对性治疗。
1.感染性肠炎
感染性肠炎是由病毒、细菌等致病菌引起的肠道炎症反应，导致肠道黏膜充血水肿甚至糜烂出血。此时进行空气灌肠可能会加重炎症反应，引起穿孔等并发症。对于感染性肠炎患者，应首先使用抗生素治疗，如诺氟沙星、环丙沙星等药物控制感染，待病情稳定后再考虑其他介入操作。
2.寄生虫病
寄生虫病由各种寄生虫侵入人体所导致的一系列临床表现，包括腹泻、腹痛等症状。进行空气灌肠可能加剧寄生虫活动，进一步损伤消化道。针对不同类型的寄生虫病，可采用相应抗寄生虫药进行针对性治疗，如阿苯达唑、甲硝唑等。
3.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病变主要限于大肠黏膜和黏膜下层，严重者累及全结肠和直肠。进行空气灌肠可能导致炎症部位出现穿孔的风险增加。患者可在医生指导下服用柳氮磺吡啶肠溶片、美沙拉嗪肠溶片等氨基水杨酸类药物来缓解不适症状。
4.结核性腹膜炎
结核性腹膜炎是由于结核分枝杆菌侵犯腹腔而引起的慢性全身性传染病，当结核分枝杆菌侵犯至肠道时，会导致肠道组织发生坏死脱落形成溃疡面，进而引发一系列消化系统症状。患者需要遵医嘱接受规范化的抗结核治疗，通常为长期联合用药，例如异烟肼、利福平、乙胺丁醇等。
5.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是指骨髓中浆细胞恶性增殖，产生大量单克隆免疫球蛋白IgM，导致血液中IgM水平升高。高浓度的IgM可以导致血栓形成，进而影响肠壁血液循环，诱发肠套叠的发生。巨球蛋白血症的治疗需根据具体情况制定方案，可能涉及化疗、靶向治疗等方法，如应用硼替佐米、伊布替尼等药物以抑制肿瘤生长。
建议定期复查腹部超声或其他影像学检查，监测病情变化。必要时，还可进行便常规加潜血试验、血清淀粉酶检测以及结肠镜检查，以便及时发现并处理可能出现的问题。
2024-03-24 04:28
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肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍。肠套叠占肠梗阻的15%～20%。有原发性和继发性两类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿，继发性肠套叠则多见于成人。绝大数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入，逆性套叠较罕见，不及总例数的10%。
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