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膝关节置换术后晚上疼痛是怎么回事?
补充说明：膝关节置换术后晚上疼痛是怎么回事?
a******W 2022-03-15 18:59
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
膝关节置换术后晚上疼痛可能是由术后血肿、术后感染、术后神经损伤、术后关节僵硬、术后假体松动等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.术后血肿
术后血肿是由于手术过程中血管破裂导致出血，在组织间隙中积聚形成的。血肿压迫周围结构可引起夜间疼痛。轻度血肿可通过冷敷缓解，严重时需穿刺引流。
2.术后感染
术后感染是由细菌进入伤口引起的炎症反应，炎症因子刺激局部神经末梢，导致夜间出现阵发性疼痛。抗生素治疗是主要手段，如遵医嘱使用头孢菌素类、青霉素类等药物进行抗感染治疗。
3.术后神经损伤
术后神经损伤可能由手术操作直接造成或因血肿压迫所致，此时可能会对周围神经产生刺激和压迫作用，进而引发夜间疼痛的症状。患者可在医生指导下服用营养神经的药物进行调理，比如维生素B6片、甲钴胺分散片等。
4.术后关节僵硬
术后关节僵硬通常是因为长时间制动后肌肉萎缩、粘连所致，这种情况会导致活动范围受限，从而引起夜间疼痛的现象发生。功能锻炼是关键，包括被动屈伸练习和主动训练，以恢复关节灵活性。
5.术后假体松动
术后假体松动可能是固定不牢固或材料磨损等原因导致的，使假体与骨面之间失去稳定关系而移动，当移动幅度较大时就会诱发疼痛。针对假体松动的情况，需要及时就医通过二次手术的方式重新植入合适的假体。
术后应定期复查，监测血象变化，预防感染的发生；同时还要注意休息，避免剧烈运动，以免加重不适感。
2024-03-20 13:49
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因： 疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。 外部因素：刀割、棒击等机械 性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。 内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。 其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。 病理： 全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
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就诊科室：神经
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