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胆总管结石术后疼痛的原因
补充说明：胆总管结石术后疼痛的原因
a******W 2022-03-15 19:03
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆总管结石术后疼痛可能是由术后感染、术后并发胰腺炎、术后并发胆管炎、术后并发胆道梗阻、术后并发胆汁淤积性肝硬化等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.术后感染
术后感染是由于手术过程中使用的医疗器械携带病原体或者患者自身存在潜在感染源导致的。这些病原体侵入体内后会引起炎症反应和组织损伤，进而引发疼痛。术后感染可通过使用抗生素进行治疗，如头孢菌素类、青霉素等药物对致病菌敏感的细菌进行治疗。
2.术后并发胰腺炎
术后并发胰腺炎通常是因为手术引起的创伤刺激了胰腺分泌大量消化酶，导致胰腺自身发生炎症反应。这会导致腹痛、恶心呕吐等症状。轻至中度急性胰腺炎可遵医嘱用生长抑素及其类似物如醋酸奥曲肽注射液控制胰腺外分泌，重症则需禁食水并采用胃肠减压等方式缓解症状。
3.术后并发胆管炎
术后并发胆管炎是由胆总管结石堵塞引起胆汁滞留，胆管内压力增高，继发细菌感染所致。此时由于炎症因子刺激，会导致右上腹绞痛的症状出现。针对术后并发胆管炎的情况，需要及时就医，在医生指导下通过经皮经肝胆管引流术将胆汁引流出体外以减轻压力。
4.术后并发胆道梗阻
术后并发胆道梗阻是指由于胆总管结石等原因导致胆汁无法正常排出而引起的疾病。胆汁淤积可能导致胆管扩张和炎症，从而引发疼痛。对于胆道梗阻，可以考虑行经皮经肝胆管造影术和取石术来移除结石，恢复胆汁流动。
5.术后并发胆汁淤积性肝硬化
术后并发胆汁淤积性肝硬化时，胆汁不能顺利流入小肠，导致胆汁在肝脏中积累，造成肝细胞损伤和纤维化。这种情况下，可能会因为肝脏受损而引起持续性的不适感。针对此情况，可以在医生建议下服用熊去氧胆酸片、复方甘草酸苷胶囊等利胆药改善病情。
术后应密切监测疼痛程度和频率变化，定期复查以评估恢复情况。必要时，还应进行超声波检查、CT扫描或MRI以评估是否存在并发症或其他相关问题。
2024-02-17 20:10
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胆总管结石多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。
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