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主动脉夹层分型三型治疗
补充说明：主动脉夹层分型三型治疗
a******W 2022-03-15 19:01
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
主动脉夹层分型三型的治疗包括A型主动脉夹层经胸腹联合切口外科修复术、B型主动脉夹层经股动脉介入覆膜支架植入术、经胸主动脉内膜剥脱术、经左心室入路主动脉根部替换术、经心尖入路主动脉瓣膜置换术。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.A型主动脉夹层经胸腹联合切口外科修复术
A型主动脉夹层经胸腹联合切口外科修复术通过开胸、开腹手术方式直接处理升主动脉病变，通常采用人工血管移植。此手术旨在恢复升主动脉结构完整性和功能，缓解由A型夹层引起的严重并发症风险。直接针对A型夹层的核心问题，故列为首选方案。
2.B型主动脉夹层经股动脉介入覆膜支架植入术
B型主动脉夹层经股动脉介入覆膜支架植入术是在X线监控下将带有预扩张球囊和移植物的导管插入受损的腹主动脉区域，然后释放移植物以封闭裂口。该措施通过局部密封破裂的腹主动脉来控制出血及降低远端器官供血不足的风险。对于B型夹层是一种安全有效的微创治疗方法。
3.经胸主动脉内膜剥脱术
经胸主动脉内膜剥脱术是通过开胸暴露升主动脉并切除受损内膜的过程，在体外循环支持下完成。该手术目标为移除A型夹层的坏死内膜片，恢复正常血流通畅。适用于治疗A型夹层，可预防进一步的脑缺血事件发生。
4.经左心室入路主动脉根部替换术
经左心室入路主动脉根部替换术是通过左侧心脏切口进入，移除有病变的主动脉根部并植入人造瓣膜或生物组织瓣膜。此措施针对A型夹层中的升主动脉根部病变，提供永久性解决方案。适合存在严重主动脉根部疾病的患者。
5.经心尖入路主动脉瓣膜置换术
经心尖入路主动脉瓣膜置换术是一种微创手术方法，通过小切口在心尖处进入，移除狭窄或病变的主动脉瓣，并植入人工瓣膜。该手术主要针对A型夹层中的主动脉瓣狭窄或反流问题，改善血液循环状态。对于特定群体如高龄或合并症较多者而言，也是一种较为适宜的选择。
在整个治疗过程中，应密切监测患者的血压，因为高血压会增加主动脉夹层的风险。建议采取低盐饮食，减少钠摄入量，有助于控制血压。同时，定期复查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。
2024-02-13 11:00
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
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轻、中度急性缺血性脑卒中。
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（1）用于治疗坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。（2）慢性铁中毒的治疗：维生素C促进去铁胺对铁的螯合，使铁排出加速。（3）特发性高铁血红蛋白症的治疗。（4）下列情况对维生素C的需要量增加：①病人接受慢性血液透析、胃肠道疾病（长期腹泻、胃或回肠切除术后）、结核病、癌症、溃疡病、甲状腺功能亢进、发热、感染、创伤、烧伤、手术等；②因严格控制或选择饮食，接受肠道外营养的病人，因营养不良，体重骤降，以及在妊娠期和哺乳期；③应用巴比妥类、四环素类、水杨酸类，或以维生素C作为泌尿系统酸化药时。
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