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儿童大便失禁是什么原因造成的
补充说明：儿童大便失禁是什么原因造成的
a******W 2022-03-15 19:01
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
儿童大便失禁可能是功能性排便障碍、肛门括约肌发育不全、先天性巨结肠、直肠脱垂、脊髓损伤等病因导致的，需针对具体病因进行治疗。建议及时就医以评估和治疗。
1.功能性排便障碍
功能性排便障碍是指由于神经系统、肌肉功能异常导致的排便控制困难。这可能影响到肛门括约肌的功能，进而引起大便失禁。可以考虑使用定时定量排便训练法来改善患儿的排便习惯。
2.肛门括约肌发育不全
肛门括约肌发育不全是由于先天性因素导致肛门括约肌无法正常收缩和关闭，从而引起大便失禁的情况发生。针对此病可遵医嘱采用生物反馈疗法进行治疗，通过定期评估患者对盆底肌肉控制能力并提供针对性锻炼计划来改善状况。
3.先天性巨结肠
先天性巨结肠是由于神经节细胞缺如或减少所致肠道运动功能障碍，使肠内容物不能及时排出而积聚于近端结肠内，导致近端结肠肥厚扩张，最终形成巨结肠。当病变累及到远端时，就会出现便秘、腹胀等现象；随着病情的发展，近端结肠内的压力逐渐增高，超过肛门括约肌的阻力后，就会出现大便失禁的现象。手术切除病变肠段是治疗先天性巨结肠的主要方法，常用的手术方式包括Soave术、Duhamel术和Swenson术等。
4.直肠脱垂
直肠脱垂多由长期便秘或腹泻等原因引起腹压增加，导致直肠黏膜下组织松弛薄弱，失去固定作用，易发生脱垂。直肠壁部分或全部向下移位，当咳嗽、啼哭或排便时，腹压增大，造成直肠前壁向阴道后壁膨出，严重者甚至会出现大便失禁的症状。对于轻度的直肠脱垂，可以通过提肛运动加强盆底肌肉力量，改善症状。重度者则需要手术治疗，如直肠悬吊固定术。
5.脊髓损伤
脊髓损伤会导致受损平面以下的感觉、运动和自主神经功能障碍，包括膀胱和肠道的自主神经支配。这可能导致尿潴留或大便失禁。治疗脊髓损伤的方法主要包括物理治疗、药物治疗和手术治疗。物理治疗旨在恢复受损部位的功能，常用方法有电刺激疗法、针灸等；药物治疗主要是使用促进神经再生的药物，如甲钴胺片、维生素B12片等；手术治疗通常用于纠正压迫脊髓的结构异常，如减压术。
建议关注患儿的饮食习惯，避免食用高纤维食物以减轻排便负担。同时，应定期进行肛门指诊和盆底肌功能评估，以及必要的影像学检查如超声波检查或MRI扫描，以监测病情变化。
2024-03-26 18:57
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先天性巨结肠为一错误的命名，因为巨结肠改变不是先天性的。由于巨结肠的远端肠壁内没有神经节细胞，处于痉挛狭窄状态，丧失蠕动和排便功能，致使近端结肠蓄便、积气，而续发扩张、肥厚，逐渐形成了巨结肠改变。 有遗传倾向。
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