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小儿高血压的主要原因
补充说明：小儿高血压的主要原因
a******W 2022-03-15 19:03
小儿高血压 肾性高血压 原发性醛固酮增多症 肾动脉狭窄 睡眠呼吸暂停综合征
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿高血压的主要原因包括遗传因素、肾性高血压、原发性醛固酮增多症、肾动脉狭窄、睡眠呼吸暂停综合征等，需根据具体病因进行针对性治疗。建议及时就医以评估和管理患儿的健康状况。
1.遗传因素
由于家族中存在高血压病史，可能导致基因突变，使血压水平持续高于正常范围。针对遗传性高血压，目前无法改变遗传背景，但可以通过生活方式干预和药物治疗控制血压。
2.肾性高血压
肾性高血压是由肾脏疾病导致的血压升高，如慢性肾炎、肾动脉硬化等。这些疾病会导致肾小球滤过率下降，从而引起水钠潴留和血压上升。对于肾性高血压，常用的治疗方法包括利尿剂、钙通道阻滞剂等。例如，螺内酯联合氢可以用于轻度至中度肾功能不全患者的降压治疗。
3.原发性醛固酮增多症
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮而引起的高血压。醛固酮具有保钠排钾的作用，导致体内钠离子浓度增高，血容量增加，进而引起血压上升。该疾病的治疗通常需要手术切除增生的肾上腺腺瘤或异位肾上腺组织。例如，经腹腔镜行双侧肾上腺切除术是一种常见的手术方式。
4.肾动脉狭窄
肾动脉狭窄会造成肾实质缺血，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而收缩外周血管，提高血压以维持足够的血液供应。介入治疗是主要的治疗方法，通过导管将堵塞的肾动脉重新开通。例如，经皮穿刺股动脉插管至狭窄处进行球囊扩张或支架植入。
5.睡眠呼吸暂停综合征
睡眠时发生的上气道塌陷可导致短暂的呼吸停止，引起反复觉醒，这些生理反应会引起交感神经兴奋，进而导致心率加快和血压升高。患者可能需要使用口腔托架或连续正压通气机来保持呼吸道畅通。例如，CPAP机通过加压空气帮助打开上气道，改善呼吸暂停现象。
建议定期监测血压变化，以便及时发现异常。此外，还应关注孩子的饮食习惯，减少盐分摄入，有助于控制血压。必要时，医生可能会推荐进行肾功能测试、电解质分析以及睡眠研究等进一步的诊断评估。
2024-01-13 01:55
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小儿高血压的评定标准目前倾向于用百分位法。收缩压和/或舒张压值超过其所在年龄性别第95百分位数者为高血压，在90～95百分位数者为正常血压偏高。原发性高血压在小儿少见，约占20%～30%，但近年来有增加的趋势;继发性高血压较多，约占65%～80%。在小儿继发性高血压中，肾脏疾病占79%，其次为心血管疾病、内分泌疾病、神经系统疾病和中毒等。
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