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大量血性胸水治疗
补充说明：大量血性胸水治疗
a******W 2022-03-15 19:01
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
大量血性胸水治疗可以考虑胸腔穿刺引流、胸膜切开术、胸腔闭式引流术、胸膜粘连术、体位引流等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.胸腔穿刺引流
胸腔穿刺引流通常在局部麻醉下进行，在X线引导下将一根细针插入胸腔内抽取积液。此措施旨在减轻胸腔压力、缓解呼吸困难并改善循环功能；适用于急性发作期的突发大量血性胸水患者。
2.胸膜切开术
胸膜切开术是在全身麻醉下进行的开放手术，在胸部透视指导下找到积液最厚处，用刀沿肋骨边缘切开胸壁，进入胸膜腔后清除积液及纤维板。该措施通过直接清除积液和修复受损胸膜来控制炎症反应、减少渗出；对于慢性期伴有顽固性胸腔积液且药物效果不佳者适用。
3.胸腔闭式引流术
胸腔闭式引流术是将硅胶管一端放入胸腔内，另一端连接负压装置持续吸引液体的一种方法。该措施有助于稳定病情、促进肺复张及预防感染发生；适合于因外伤导致的血性胸水患者。
4.胸膜粘连术
胸膜粘连术是一种外科手术，通过缝合或使用生物胶使胸膜表面相互粘连，减少积液产生的空间。该措施间接地减少了胸膜腔内的积液量，从而达到治疗目的；适用于存在长期胸腔积液且反复出现的患者。
5.体位引流
体位引流通常让患者采取特定姿势如俯卧位，利用重力帮助血液更好地回流至心脏。此举有助于促进血液循环、降低心脏负荷并提高氧气摄取效率；对缓解血性胸水中由心衰引起的部分症状有益。
在处理大量血性胸水时，应密切监测患者的血压和心率变化，以防失血性休克的发生。此外，建议定期复查胸部影像学检查，以便及时发现并处理任何并发症。
2024-02-17 04:53
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血性胸水是指胸水外观呈明显血性.大于15%的漏出液和超过40%的渗出液可为血性.红细胞计数在5000~100000/μl之间,仅需5000~10000/μl的红细胞即可使胸水呈红色,而且仅需1ml血液即可使500ml胸水呈血性.肉眼血性胸水的红细胞>100000/μl;血性胸水提示创伤,恶性肿瘤或肺栓塞.
注射用A群链球菌
临床试验证明腔内治疗对恶性胸腔积液疗效明显，瘤内及全身用药对实体瘤有一定疗效，配合手术、放疗或化疗用于恶性肿瘤的辅助治疗。
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
人血白蛋白
1．预防和治疗循环血容量减少。2．抢救休克：如失血性休克，感染中毒性休克等。3．用于烧伤的早期和后期治疗。4．治疗低蛋白血症和水肿：如肝硬化、乙型肝炎、肾病综合征等引起的低蛋白血症，因食管、胃、肠道疾病引起的慢性营养缺乏，术后营养治疗，以及脑水肿等。
盐酸氮芥注射液
主要用于恶性淋巴瘤，尤其是霍奇金病的治疗，腔内用药对控制癌性胸腔、心包腔及腹腔积液有较好疗效。
