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老人双下肢水肿的原因
补充说明：老人双下肢水肿的原因
a******W 2022-03-15 18:57
下肢水肿 肾病综合征 慢性肾炎 心力衰竭 下肢深静脉血栓形成
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
老人双下肢水肿可能是由肾病综合征、慢性肾炎、心力衰竭、下肢深静脉血栓形成、肝硬化等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.肾病综合征
肾病综合征是由多种肾脏疾病导致的一组临床症候群，其共同特征为大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和高脂血症。由于肾小球滤过膜通透性增加，蛋白质丢失导致血液中白蛋白减少，使血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙引起水肿。患者可在医生指导下使用利尿剂进行缓解，如、螺内酯等。
2.慢性肾炎
慢性肾炎是指以肾小管损伤为主的疾病，可伴有不同程度的肾间质纤维化，最终发展至慢性肾功能不全。此时肾小球过滤受损，水钠潴留，进而诱发水肿。患者需要遵医嘱服用降血压药物控制血压水平，预防病情恶化，常用药物有硝苯地平缓释片、氢片等。
3.心力衰竭
心力衰竭时心脏泵血能力下降，导致回心血量增多，使左心室负荷加重，从而引起肺循环淤血。当液体积聚在身体低垂部位时，就会出现双下肢水肿的现象。改善心力衰竭患者的预后，延缓疾病的进展，建议患者可以在医生指导下应用卡托普利片、盐酸贝那普利片等药物扩张外周动脉血管，减轻心脏负担。
4.下肢深静脉血栓形成
下肢深静脉血栓形成是血液在深部静脉内凝结，阻塞静脉腔，影响血液回流，导致下肢远端肿胀。血栓阻碍了血液流动，使得下肢静脉内的压力升高，液体渗出到周围的组织间隙中，引起水肿。抗血小板药物有助于防止新的血栓形成，常用的包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
5.肝硬化
肝硬化会导致肝脏合成白蛋白的能力下降，从而使血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙引起水肿。对于肝硬化的治疗主要是针对原发病因进行处理，同时也可以遵照医生的意见使用利尿剂来辅助治疗，比如螺内酯片、片等。
建议定期监测体重变化以及电解质平衡，以早期发现并处理可能存在的水肿问题。必要时，可以进行超声心动图、肾功能测试和下肢深静脉超声检查，以进一步评估心脏、肾脏和下肢深静脉的情况。
2024-02-06 17:44
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肾病综合征(nephroticsyndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，以肾小球基膜通透性增加伴肾小球滤过率降低等肾小球病变为主的一组综合征。临床具有四大特点：①大量蛋白尿，超过3.5g/d，可有脂质尿;②低白蛋白血症，血清白蛋白小于30g/L;③高脂血症;④水肿。根据不同病因和病理将本征分为3类：即原发性肾病综合征、先天性肾病综合征、继发性肾病综合征。
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