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胆管细胞癌靶向治疗
补充说明：胆管细胞癌靶向治疗
a******W 2022-03-15 19:03
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李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
胆管细胞癌的靶向治疗可采取靶向治疗、免疫检查点抑制剂、肝动脉化疗栓塞、胆管引流术、胆道支架植入术等措施进行治疗。
1.靶向治疗
靶向治疗通过识别肿瘤细胞上的特定蛋白目标，并阻断其活性来发挥作用。常用药物包括厄洛替尼、吉非替尼等。 适用于胆管细胞癌患者存在EGFR突变时。
2.免疫检查点抑制剂
免疫检查点抑制剂解除机体对肿瘤的免疫耐受状态，增强抗肿瘤效果。代表药有帕姆单抗、纳武利尤单抗。 用于改善无法切除的局部晚期或转移性胆管细胞癌患者的生存期。
3.肝动脉化疗栓塞
肝动脉化疗栓塞是将化疗药物直接输送到肝脏病变区域的方法，提高局部药物浓度。主要用药为顺铂、氟尿嘧啶。 适合局部晚期胆管细胞癌且伴有肝内转移者。
4.胆管引流术
胆管引流术是一种经皮穿刺或手术切开胆管，建立外引流通道以减轻胆汁淤积和感染的手段。具体操作根据情况而定。 用于缓解胆管梗阻引起的黄疸和腹痛等症状。
5.胆道支架植入术
胆道支架植入术是在X线监视下将金属丝网制成的管道插入狭窄部位扩张开通的方法。通常采用经皮经肝胆道穿刺造影引导植入。 旨在恢复胆汁流通，常用于解决胆管狭窄或阻塞引起的功能障碍。
在实施胆管细胞癌靶向治疗前，应进行全面评估，包括血液学检查、影像学检查等，以确保患者符合靶向治疗的适应证。同时需注意观察可能出现的副作用，如腹泻、皮疹等，并及时处理。
2024-01-26 19:05
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病：胆囊结石 胆管结石与胆管炎 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：消化
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