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壁间血肿与主动脉夹层怎么形成的
补充说明：壁间血肿与主动脉夹层怎么形成的
a******W 2022-03-15 19:02
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
壁间血肿与主动脉夹层可能是由高血压、动脉粥样硬化、创伤、遗传性结缔组织病、感染性心内膜炎等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.高血压
血压持续升高导致血管内压增大，使血液从受损的血管壁渗出到周围组织中，在主动脉壁之间形成壁间血肿。这可能进一步加重主动脉夹层的风险。控制高血压是预防主动脉夹层的关键，常用药物有硝苯地平、美托洛尔等。
2.动脉粥样硬化
由于脂质沉积和炎症细胞浸润导致主动脉壁增厚、管腔狭窄，当斑块破裂时容易引起局部出血，从而增加壁间血肿和主动脉夹层的发生概率。患者可在医生指导下使用阿司匹林、氯吡格雷进行抗血小板治疗。
3.创伤
受到外力作用后会导致主动脉撕裂，此时血液会通过撕裂口流入相邻两层之间，进而形成壁间血肿和主动脉夹层。对于开放性创伤所致者，应立即采取止血措施并送往医院进行手术修补。
4.遗传性结缔组织病
遗传性结缔组织病如马方综合征可影响大血管的结构和功能稳定性，易发生主动脉夹层。这些疾病的基因突变可能导致胶原蛋白合成异常，主动脉壁变得薄弱。针对这类风险因素，建议定期进行心血管系统评估以及基因检测，早期发现并干预可能的问题。
5.感染性心内膜炎
感染性心内膜炎是由细菌或其他微生物引起的瓣膜内膜炎症，炎症反应可能导致心脏瓣膜上的微小破损，使得细菌能够进入血液循环并在身体其他部位繁殖，包括主动脉根部。细菌感染可能会侵蚀主动脉壁，导致其薄弱甚至破裂，形成壁间血肿和主动脉夹层。主要通过抗生素治疗，常用的抗生素包括青霉素、头孢菌素类等。
建议定期监测血压，以预防高血压相关并发症；保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动，有助于改善血脂水平。推荐进行超声心动图、CTA扫描等影像学检查，以便及时发现潜在的心血管问题。
2024-03-01 07:34
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
宫瘤宁片
软坚散结，活血化瘀，扶正固本。用于子宫肌瘤（肌壁间、浆膜下）气滞血瘀证，症见经期延长，经量过多，经色紫黯有块，小腹或乳房胀痛等。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
松龄血脉康胶囊
平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
