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孕晚期肛门外翻是什么原因
补充说明：孕晚期肛门外翻是什么原因
a******W 2022-03-15 19:03
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
孕晚期肛门外翻可能是痔核脱出、肛乳头肥大、直肠前突、直肠黏膜脱垂、结缔组织外痔等疾病的表现，这些疾病都可能导致肛门外翻。患者应及时就医，以便进行针对性治疗。
1.痔核脱出
痔核是静脉曲张团块，在怀孕期间由于增大的子宫压迫盆腔血管，导致局部血液循环受阻，使痔核充血、水肿，进而从肛门突出。轻度的痔核脱出可能通过改善饮食和排便习惯缓解，严重时需要手术治疗如吻合器痔上黏膜环切术。
2.肛乳头肥大
肛乳头肥大是指肛乳头受到长期炎症刺激而增大，当其体积增大到一定程度时就会脱出肛门外。因为孕期激素水平变化会导致肛门括约肌松弛，加上胎儿对肠道的压力增加，容易引起便秘和腹泻交替发生，从而加重了肛乳头的负担。对于较小的肛乳头可以考虑使用药物进行治疗，比如马应龙麝香痔疮膏等；若肛乳头较大，则需行经肛门肛乳头瘤切除术。
3.直肠前突
主要是由于妊娠期腹内压增高引起的，随着胎儿逐渐长大，会对盆底肌肉造成压力，导致直肠前壁向前膨出。这种情况会导致直肠前壁向阴道方向突出，形成一个袋状结构，使得粪便更容易积聚在此处，从而引起便秘和排便困难。患者可在医生指导下使用开塞露、甘油栓等药物润滑肠道，促进排便，减轻症状。
4.直肠黏膜脱垂
主要是由于直肠周围组织的支持力量减弱所致，常见于老年人、孕妇等人群。随着年龄的增长，身体各器官功能逐渐衰退，支撑直肠的力量也会随之减弱；此外，怀孕期间体内激素水平的变化也会影响骨盆底肌肉的功能，使其对直肠的支撑力下降。患者可遵医嘱使用硬化剂注射治疗，将药物注入至受损区域以促进纤维化，缩小脱垂面积。
5.结缔组织外痔
多由长期坐立、负重远行、辛辣饮食等因素诱发，这些因素可能导致肛周血管扩张、淤血，久之形成结缔组织外痔。此时由于肛门部位血液循环不畅，易出现肿胀、疼痛等症状。患者可通过高锰酸钾溶液温水坐浴的方式缓解不适症状，同时还可以使用复方角菜酸酯乳膏、氢化可的松乳膏等药膏进行涂抹。
建议患者定期进行肛门指诊、肛门镜检等检查，以便及时发现并处理相关病变。日常生活中还要注意保持良好的排便习惯，避免长时间憋便，以免加重肛门疾病的症状。
2024-02-08 09:15
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肛门外翻在医学上称作脱肛(rectalprolapse)，或称直肠脱垂，指肛管直肠外翻而脱垂于肛门外。多见于3岁以下小儿，男女发病率相等，随着年龄增长，多可自愈，随着医疗技术提高和生活水平的改善，其发病率有所下降。
症状起因：对于脱肛的病因，目前有两种学术的观点。一种直肠粘膜脱垂说法是滑动性疝学说。另一种直肠粘膜脱垂的说法是肠套叠学说。 专家介绍说，直肠粘膜脱垂的病因主要是和胃窦部炎症有关系的，胃粘膜恶性细胞浸润也可发生本病。当胃窦部炎症时，粘膜下结缔组织较松，胃粘膜和粘膜下层增生，如胃窦蠕动增强，则粘膜皱襞很易被送入幽门，形成胃粘膜脱垂。一切能引起胃剧烈蠕动的因素，如精神紧张、烟酒、咖啡刺激等均为直肠粘膜脱垂的病因。下面就详细的介绍下直肠脱垂的病因的二种学术观点。 其一，滑动性疝学说。认为病人的直肠与子宫(男性为膀胱)之间所形成的凹陷过深，当腹内的压力增加时，直肠前壁承受不了这种压力，就会向直肠壶腹部内陷，长期如此，直肠就会向肛门外脱出，形成一个起始于直肠子宫(或膀胱)的凹陷，脱出在肛门外的直肠由直肠前壁构成疝囊，这种脱出主要是直肠前壁，能形成严重的直肠脱垂。 其二，肠套叠学说。认为直肠脱垂是因为直肠与乙状结肠之间的固定处，由于某种原因受了损伤，在腹内压力持续增加时，上部直肠与部分乙状结肠就会从这个固定处向下部直肠壶腹套叠，直到脱出肛门外，形成直肠前壁和后壁长度相等，肠腔位于中央的直肠脱垂。 长期以来，对于直肠粘膜脱垂的形成机制存在着争论。有专家认为滑动性疝学说和肠套叠学说两者基本上是一回事只不过是程度上的不同，滑动性疝型也可以说是一种肠套叠，只是未影响到整圈肠壁。
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