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孕期促甲状腺激素升高是什么原因
补充说明：孕期促甲状腺激素升高是什么原因
a******W 2022-03-14 17:41
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
孕期促甲状腺激素升高可能是由于碘缺乏、甲状腺炎、垂体功能减退、下丘脑功能紊乱或药物影响引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.碘缺乏
碘是合成甲状腺素的重要原料，当摄入不足时会导致甲状腺代偿性增生和肿大，进而引起甲状腺激素水平下降。孕期促甲状腺激素偏高可能是由于碘摄入不足导致甲状腺功能减退。孕妇可在医生指导下通过食用加碘盐、海带等富含碘的食物进行补充。
2.甲状腺炎
甲状腺炎是由自身免疫反应、感染等因素引起的甲状腺组织炎症，可导致甲状腺细胞被破坏，使甲状腺激素分泌减少，反馈性的刺激下丘脑和垂体增加TSH的分泌，从而出现孕期促甲状腺激素偏高的现象。患者可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢克肟颗粒等抗生素类药物以及甲泼尼龙片、醋酸片等糖皮质激素类药物进行治疗。
3.垂体功能减退
垂体功能减退是指垂体前叶激素分泌不足，影响了促甲状腺激素的正常分泌，导致其浓度降低，进而影响甲状腺的功能，造成孕期促甲状腺激素偏高的现象。针对垂体功能减退的治疗通常需要激素替代疗法，在专业医师指导下，孕妇可以服用氢化可的松注射液、磷酸钠注射液等药物来进行治疗。
4.下丘脑功能紊乱
下丘脑功能紊乱会影响下丘脑-垂体-甲状腺轴的正常调节，导致促甲状腺激素释放激素分泌异常，间接影响到甲状腺激素的合成和分泌，继而导致孕期促甲状腺激素偏高。对于下丘脑功能紊乱的治疗主要是针对原发病进行处理，如颅咽管瘤可通过开颅手术的方式进行治疗。
5.药物影响
某些药物如抗精神病药、抗抑郁药等可能通过抑制中枢神经系统对促甲状腺激素的负反馈调节作用而引起孕期促甲状腺激素偏高。如果发现药物引起孕期促甲状腺激素偏高，应立即告知医生调整用药方案，例如氯丙嗪、硫必利等。
孕期促甲状腺激素偏高需注意保持充足睡眠，避免过度劳累，以免加重身体不适。建议定期复查甲状腺功能指标，以监测病情变化，必要时可在医生指导下服用左甲状腺素钠片进行改善。
2024-02-08 15:23
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
维生素D滴剂
用于预防和治疗维生素D缺乏症，如佝偻病等。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
氢化可的松注射液
肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症，也用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒性感染。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
