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脊柱椎体骨折不愈合怎么治疗
补充说明：脊柱椎体骨折不愈合怎么治疗
a******W 2022-03-14 17:38
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
脊柱椎体骨折不愈合可以采取骨质增强剂、骨髓刺激因子、脊柱稳定化手术、脊柱内固定术、脊柱融合术等治疗措施。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.骨质增强剂
骨质增强剂通过口服或注射给药，通常为处方药物，包括钙剂、维生素D等成分，可促进骨骼生长。这些药物有助于增加骨密度，改善骨折部位的稳定性，从而促进愈合。适用于存在骨质疏松或其他导致骨折风险增加的情况。
2.骨髓刺激因子
骨髓刺激因子是通过静脉注射给予患者的生物制剂，如重组人粒细胞集落刺激因子，旨在刺激骨髓产生新的骨组织。此措施通过调节骨髓干细胞分化来促进骨折愈合。对于骨折后出现愈合障碍的患者有积极作用。
3.脊柱稳定化手术
脊柱稳定化手术是在全身麻醉下执行的一种开放性手术，涉及切除受损软组织并植入内植物以维持脊柱稳定性。手术目标是恢复因椎体骨折引起的不稳定状态，防止进一步损伤。适合复杂或复发性脊柱骨折病例。
4.脊柱内固定术
脊柱内固定术是一种外科手术，在局部麻醉或全身麻醉下进行，利用金属棒、钉子等器械对受损节段进行固定。该措施旨在提供机械支持，减少移动，有利于自然愈合过程。适用于伴有移位的严重椎体骨折。
5.脊柱融合术
脊柱融合术也是在全身麻醉下执行的开放性手术，通过将两个或多个相邻脊椎节段融合成一个整体来实现稳定性。该措施针对长期稳定的需要，例如预防因未愈合椎体可能导致的继发性畸形。适用于某些类型的椎体骨折合并活动性差的情况。
骨折患者应避免剧烈运动，以免影响骨折愈合，同时注意营养均衡，补充富含钙的食物，如牛奶、虾皮等，以利于骨骼健康。
2024-02-22 11:33
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用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内或外面将断骨连接固定起来的手术，称为内固定术。这种手术多用于骨折切开复位术及切骨术，以保持折端的复位。 内固定术的主要优点是可以较好地保持骨折的解剖复位，比单纯外固定直接而有效，特别在防止骨折端的剪式或旋转性活动方面更为有效。另外，有些内固定物有坚强的支撑作用，术后可以少用或不用外固定，可以减少外固定的范围和时间，坚强的内固定有利于伤肢的功能锻炼和早期起床，减少因长期卧床而引起的并发症(如坠积性肺炎、静脉血栓、膀胱结石等)。 但对内固定的缺点，也应有足够认识。不论何种金属内固定物，对人体总是异物，临床上常见到在内固定物的下面及周围发生骨质疏松或吸收内固定松动。一旦发生感染，金属异物将会严重地阻碍伤口和骨折愈合。同时，安置内固定，需广泛剥离软组织和骨膜，必然影响血运，延迟骨折的愈合。 由于无菌技术的发展，手术技术不断熟练，内固定物的金属质量逐渐改善，恰当地选用内固定术，对某些骨折的治疗确可提高疗效。但必须指出：片面追求骨折的解剖复位，滥用内固定是极其错误的，必须严格掌握适应症。同时，还应认识内固定不过是保持复位的暂时性措施，虽有一定的支撑作用，但不能代替骨折的愈合，术后必须采取不同的保护性措施，直至骨折愈合为止。否则，将会发生内固定疲劳、弯曲或折断。 根据骨折端间保持一定压力的坚强内固定可形成骨折一期愈合(即骨折端间不经过骨痂而由新生骨直接连接骨端)的概念，设计的各种加压内固定物(如加压钢板、加压螺钉等)除可促进骨折愈合，尚可不用或少用外固定，以便早期活动甚至负重。加压内固定也有一般内固定固有的缺点，同时，坚强内固定尚可引起骨折部骨萎缩，甚至拆除内固定后发生再骨折。
