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糖皮质激素治疗甲亢危象的机制
补充说明：糖皮质激素治疗甲亢危象的机制
a******W 2022-03-14 17:33
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖皮质激素治疗甲亢危象的机制包括糖皮质激素诱导下肾上腺皮质功能亢进、长期大量使用糖皮质激素导致机体免疫抑制、甲状腺激素水平持续增高、甲状腺毒症心脏受累、电解质紊乱等。
1.糖皮质激素诱导下肾上腺皮质功能亢进
由于外源性糖皮质激素通过负反馈调节作用于下丘脑-垂体-肾上腺轴，使内源性糖皮质激素分泌减少，肾上腺皮质处于相对不足状态，当外源性糖皮质激素停用后，肾上腺皮质功能出现反跳性的增生和分泌活动增强。因此，在甲亢危象时使用糖皮质激素可以减轻肾上腺皮质功能减退引起的不适症状。
2.长期大量使用糖皮质激素导致机体免疫抑制
长期大量使用糖皮质激素可导致机体免疫系统受到抑制，进而影响机体对病原体的防御能力。此时，甲状腺自身免疫反应加剧，进一步加重甲状腺毒症的症状。针对这种情况，可以在医生指导下使用抗甲状腺药物进行治疗，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。
3.甲状腺激素水平持续增高
甲状腺激素水平持续增高会引起心率加快、代谢率增加等症状，这些变化会导致身体消耗更多的能量，从而引起食欲增加。患者可在医生指导下服用甲亢平片、甲亢灵片等中成药进行调理，其具有清热解毒的功效，能缓解甲亢引起的症状。
4.甲状腺毒症心脏受累
甲状腺毒症心脏受累是由于甲状腺激素水平过高导致的心脏结构和功能改变，包括心肌细胞肥大、心室壁增厚等病理生理过程，这些变化使得心脏的收缩力增强，心排出量增加，从而引起心悸、胸闷等症状。患者需要遵医嘱口服β受体拮抗剂来改善症状，比较常用的有、美托洛尔等。
5.电解质紊乱
电解质紊乱是指体内钠、钾、钙等离子浓度失衡，可能导致肌肉痉挛、心跳不齐等问题，进一步加重甲亢患者的症状。纠正电解质紊乱通常需静脉注射补充电解质溶液，例如氯化钠注射液、葡萄糖注射液等。
建议定期监测血糖、血压以及电解质平衡，以评估病情进展和治疗效果。必要时，可能需要进行甲状腺超声、血清电解质检测等辅助检查。
2024-04-04 20:27
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甲亢病长期不愈，可出现一系列合并症，如甲亢性心脏病、甲亢性肢体麻痹、甲亢性高血压、甲亢性糖尿病、甲亢性精神病等，病情严重者可导致甲亢危象，抢救不急时常可危机生命。甲亢危象是甲亢病情急剧恶化，导致全身代谢严重紊乱，心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍，常危及生命，如诊断和抢救措施不及时，死亡率极高。即使诊断治疗及时，约5～15%的病人也难以幸免于难。
症状起因：本病的发生原理迄今仍然不完全清楚，往往是在甲亢未得到治疗或经治疗尚未控制的情况下，遇某些应激因素而导致甲亢危象的发生。在应激的情况下，甲状腺合成大量甲状腺激素并将其释放入血液，使原有的甲亢病情急剧加重，而且应激可以使儿茶酚胺的活力明显增强，进一步加重病情。
可能疾病： 低钾血症肾病 甲亢 甲状旁腺功能亢进性心肌病 白细胞减少症和粒细胞缺乏症
常见检查：
就诊科室：内分泌
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有提高人体免疫功能，保护骨髓和肾上腺皮质功能；用于各种疾病引起的虚损；配合手术、放射线、化学治疗，促进正功能的恢复。
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1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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1增加胃肠动力，可用于胃轻瘫综合征，或上消化道不适，但X线、内窥镜检查阴性的症状群，特征为早饱、饭后饱胀、食量减低、胃胀、过多的嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐或类似溃疡的主诉（上腹部灼痛）。2胃-食道反流，包括食管炎的治疗及维持治疗。3与运动功能失调有关的假性肠梗阻导致的推进性蠕动不足和胃肠内容物滞留。4为恢复结肠的推进性运动，作为慢性便秘病人的长期治疗。
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平肝潜阳，软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
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