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继发性甲状旁腺激素高的原因
补充说明：继发性甲状旁腺激素高的原因
a******W 2022-03-14 17:33
甲状旁腺激素 维生素D中毒 肾功能不全 慢性肾衰竭 肾小管酸中毒
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
继发性甲状旁腺激素高可能是维生素D中毒、肾功能不全、慢性肾衰竭、肾小管酸中毒、骨软化症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素D中毒
维生素D具有促进钙吸收的作用，但过量摄入会导致血液中钙离子浓度升高，进而引起甲状旁腺受到抑制，减少PTH的分泌。因此，需要限制日晒时间并调整饮食结构以控制维生素D的摄入量。
2.肾功能不全
肾功能不全时肾脏清除钙的能力下降，导致血钙水平上升，刺激甲状旁腺细胞增生和分泌PTH增多。PTH能促进破骨细胞活性增强，加速骨质溶解，同时也能刺激肠道对钙的吸收，进一步加重高钙血症。可遵医嘱使用碳酸氢钠片、复方乳酸钠山梨醇注射液等药物进行治疗。
3.慢性肾衰竭
慢性肾衰竭会引起肾脏排泄磷能力降低，导致血磷增高，而血磷过高会促使PTH合成和分泌增加。PTH能够促进破骨细胞活性增强，使骨钙分解入血，从而引起高钙血症。患者可在医生指导下使用片、氢片等利尿剂缓解水肿。
4.肾小管酸中毒
肾小管酸中毒会影响肾脏排泄酸和重吸收碳酸氢盐的功能，导致体内酸碱平衡失调，刺激甲状旁腺分泌PTH。PTH可以促进骨质溶解，提高血钙浓度。对于肾小管酸中毒，可能需要针对原发病进行治疗，如先天性肾小管转运缺陷引起的肾小管酸中毒需遵循低钾饮食，而由于糖尿病引起的则应积极控制血糖。
5.骨软化症
骨软化症是由于机体缺乏足够的维生素D，影响了钙的吸收和利用，使得骨骼矿化不足，容易发生变形和骨折。甲状旁腺受到刺激后会分泌更多的PTH来帮助身体更好地利用钙，防止进一步的骨软化。治疗骨软化症通常包括补充维生素D和钙，例如口服维生素D滴丸、葡萄糖酸钙口服溶液等。
建议定期监测血钙、血磷和PTH水平，以及肾功能指标，以便及时发现和处理继发性甲状旁腺功能亢进的情况。此外，还应注意是否存在其他可能导致高甲状旁腺激素的潜在疾病，如维生素D中毒或某些代谢性疾病，并采取相应措施进行管理。
2024-01-29 17:58
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慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure，CRF)是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害，最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化、内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征。从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段。
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