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血钙高甲状旁腺激素高是什么原因
补充说明：血钙高甲状旁腺激素高是什么原因
a******W 2022-03-13 21:16
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血钙高、甲状旁腺激素高可能是由原发性甲旁亢、继发性甲旁亢、假性甲旁亢、维生素D中毒、肾功能不全等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.原发性甲旁亢
原发性甲旁亢是由于甲状腺本身产生过多的PTH，导致钙磷代谢紊乱。PTH能够刺激破骨细胞活性化，促进骨质吸收，同时也能刺激肾小管对钙离子的重吸收，使血钙浓度升高。PTH水平持续增高会导致骨骼中的钙被大量释放到血液中，引起高钙血症和低磷血症。
2.继发性甲旁亢
继发性甲旁亢通常由慢性肾衰竭、肾功能不全等肾脏疾病引起，这些疾病导致钙磷代谢异常，进而影响甲状旁腺的功能。此时甲状旁腺为了维持正常的钙磷平衡，会分泌更多的PTH以提高钙的吸收和利用。针对继发性甲旁亢的治疗需要先解决其原发病，如改善肾功能。例如，对于慢性肾衰竭患者，可以考虑进行透析治疗来帮助清除体内的废物和多余的钙。
3.假性甲旁亢
假性甲旁亢是指存在能导致血钙升高的其他疾病，但不存在甲状旁腺功能亢进的情况。这类疾病包括维生素D中毒、多发性骨髓瘤等，它们通过不同的机制导致血钙水平上升。治疗假性甲旁亢需针对原发疾病，如维生素D中毒可通过减少日晒时间、调整饮食等方式降低体内维生素D含量；多发性骨髓瘤则可能需要化疗。
4.维生素D中毒
维生素D中毒是指长期过量摄入维生素D类药物或食物所致的一种中毒现象。维生素D具有促进肠道钙吸收的作用，当摄入量过大时会导致血钙浓度急剧升高。轻度中毒可自行缓解，重度中毒需及时停用相关补充剂并就医处理。
5.肾功能不全
肾功能不全是由于各种原因引起的肾脏排泄能力下降，导致钙磷代谢障碍，从而引起血钙偏高的现象。治疗肾功能不全的关键在于控制原发病，如糖尿病肾病患者应积极控制血糖水平，高血压肾病患者要严格控制血压。常用药物有、氢等利尿剂以及卡托普利、贝那普利等血管紧张素转换酶抑制剂。
建议定期监测血钙和甲状旁腺激素水平，以评估病情变化。必要时，医生可能会安排进行骨密度测定、尿钙检测等进一步的检查。
2024-02-01 21:16
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维生素D中毒是医源性疾病之一。VitD中毒主要由于在防治佝偻病时错误诊断和过时使用维生素D制剂，如鱼肝油、维生素D2(骨化醇)、维生素D2(胆钙化醇或胆维丁)和维丁胶性钙等。
症状起因：病例中毒的原因有以下几种情况：①未详细了解患儿过去所用维生素D剂量，简单告以“多吃”或“常吃”鱼肝油，而忽略告诉家长D制剂的正确用量及疗程，以及有家长认为维生素都是营养药，吃得越多越好，就给孩子长期服用。②未全面分析患儿佝偻病的诊断及其轻重程度，甚至仅因多汗一个症状或枕秃、郝氏沟等一个体征，就给以大剂量突击治疗。③片面满足家长要求，认为“打针省事”或“打针管事”，连续流利数次D2或D3。④诊断错误，如有出牙晚、走路迟、烦躁、多汗、后枕秃、体弱等症状中一二项，即误为佝偻病而给突击疗法。X线检查也常把尺骨远端正常变异误诊为佝偻病。⑤对维生素D敏感的患儿每天摄取维生素D4000IU，经1～3月后即可出现中毒症状。
可能疾病：维生素D中毒症
常见检查： 脂溶性维生素
就诊科室：急救
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
阿托伐他汀钙片
用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治.
骨化三醇胶丸
绝经后和老年性骨质疏松；慢性肾功能衰竭病人的肾性骨营养不良；手术后甲状旁腺功能低下；维生素D依赖性佝偻病；自发性甲状旁腺功能低下；低血磷性维生素D抵抗型佝偻病；假性甲状旁腺功能低下。
