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慢性肾衰为什么引起甲旁亢
补充说明：慢性肾衰为什么引起甲旁亢
a******W 2022-03-13 21:14
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
慢性肾衰竭导致甲旁亢的病因主要是钙磷代谢紊乱、维生素D缺乏、肾小球肾炎、糖尿病肾病、多囊肾等疾病引起的。这些病因导致钙磷代谢异常，进而影响甲状旁腺的功能，使其分泌过多的甲状旁腺激素，引发甲旁亢。甲旁亢会刺激破骨细胞活性，促进骨质吸收，同时也会刺激肠道吸收钙，从而引起高钙血症。高钙血症又会进一步刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素，形成恶性循环。建议患者及时就医，以便进行针对性治疗。
1.钙磷代谢紊乱
慢性肾衰竭时肾脏对钙和磷的排泄减少，导致血钙和血磷水平升高。高血钙可刺激甲状旁腺分泌PTH以降低血钙浓度。PTH通过促进破骨细胞活性增加骨质吸收来提高血钙水平，同时抑制肠道钙的吸收。
2.维生素D缺乏
维生素D在体内的活化需要肾脏参与，慢性肾衰患者肾脏功能受损，影响了维生素D的活化，使得体内活性维生素D不足，从而刺激PTH的分泌。补充活性维生素D可以改善维生素D的缺乏状态，进而减轻甲状旁腺功能亢进的症状。
3.肾小球肾炎
肾小球肾炎会导致肾小球滤过膜通透性增高，使钙离子漏出尿液中，血液中的钙离子浓度相对增高，刺激甲状旁腺分泌PTH增多。对于肾小球肾炎引起的甲旁亢，可以遵医嘱使用阿托伐他汀、辛伐他汀等药物进行降脂治疗，有助于缓解病情。
4.糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，随着疾病的进展，肾脏逐渐出现纤维化和硬化，导致肾小球过滤率下降，无法有效清除体内的废物和多余的电解质，包括钙和磷酸盐。这些物质积累并返回到血液中，刺激甲状旁腺产生更多的PTH以维持正常的钙水平。控制血糖是管理糖尿病肾病的关键，可通过饮食调节和口服降糖药如二甲双胍、格列齐特等来实现。
5.多囊肾
多囊肾是一种遗传性疾病，其特征为肾脏内充满大小不一的囊泡，压迫正常肾组织，导致肾单位丧失功能，进而影响钙磷代谢，引发甲旁亢。治疗多囊肾主要是针对症状进行管理，如使用非布司他来控制痛风发作，以及应用来缓解水肿。
建议定期监测血钙、血磷和PTH水平，以评估甲状旁腺功能亢进的程度和治疗效果。适当的运动可以帮助增强心肺功能，但应避免度活动以免加重肾脏负担。
2024-02-16 04:11
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肾小球肾炎又称肾炎。发生于双侧肾脏肾小球的变态反应性疾病。肾小球肾炎是常见的肾脏疾病，分为急性和慢性二种。
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活血化瘀，利水消肿。用于由多种原因引起全身性或局部水肿，慢性肾炎引起水肿，腰痛，蛋白尿，头晕，乏力等。可提高机体免疫力。对肾功能慢性损害而致的老年性疾病，肾衰，尿毒症，肾性贫血等有良好的治疗作用。
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