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甲状旁腺激素高是什么原因?
补充说明：甲状旁腺激素高是什么原因?
a******W 2022-03-13 21:10
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
甲状旁腺激素高可能是维生素D中毒、肾功能不全、骨软化症、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进症等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.维生素D中毒
过多摄入外源性维生素D导致血钙水平升高，进而刺激甲状旁腺分泌过多的PTH。PTH通过促进破骨细胞活性和增加肠道钙吸收来维持血钙平衡。治疗中需减少维生素D摄入量，如遵医嘱使用阿法骨化醇胶囊、骨化三醇软胶囊等药物进行治疗。
2.肾功能不全
肾功能不全时，肾脏对钙磷代谢产物的清除能力下降，导致这些物质在体内积累并刺激甲状旁腺分泌PTH。PTH有助于调节钙磷平衡，但长期高水平的PTH会导致骨质疏松等问题。治疗通常包括控制原发疾病的进展，如慢性肾衰竭患者可遵医嘱服用复方α-酮酸片、包醛氧淀粉胶囊等药物延缓病情发展。
3.骨软化症
骨软化症是由于成骨细胞活动减弱，导致新骨形成不足而旧骨更新障碍的一种疾病状态，在这种状态下，体内的钙磷代谢出现异常，从而影响甲状旁腺激素的分泌。PTH的升高主要是为了补偿骨骼矿化不良引起的低钙状态，此时需要补充钙剂和维生素D以改善骨质状况。可以遵照医生的意见口服碳酸钙D3咀嚼片、葡萄糖酸钙锌口服溶液等补钙制剂。
4.恶性肿瘤
某些恶性肿瘤可能产生一种名为降钙素的蛋白质，它能降低血液中的钙含量，促使甲状旁腺分泌更多的PTH以提高血钙浓度。PTH的主要作用是增加骨质溶解和肠道钙吸收，这有助于纠正由恶性肿瘤引起的低钙血症。针对不同类型的癌症，治疗方法各异，例如前列腺癌患者可遵照医生意见使用醋酸甲地孕酮分散片、依托泊苷软胶囊等药物进行化疗。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由甲状腺激素分泌增多引起的一系列高代谢综合症，甲状腺激素直接作用于甲状旁腺细胞膜上的TSH受体，使其兴奋并持续分泌PTH。PTH能够促进破骨细胞活性增强，加速骨质分解，同时也能刺激肠道上皮细胞合成和释放钙结合蛋白，促进钙离子从食物中吸收进入血液循环系统内。患者可在医生指导下使用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶肠溶片等抗甲状腺药物进行治疗。
建议定期监测血生化指标，特别是钙、磷和镁的水平，以及甲状旁腺激素的浓度。如有必要，还应进行尿钙测定和骨密度检测，以评估骨质情况。
2024-03-19 18:52
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维生素D中毒是医源性疾病之一。VitD中毒主要由于在防治佝偻病时错误诊断和过时使用维生素D制剂，如鱼肝油、维生素D2(骨化醇)、维生素D2(胆钙化醇或胆维丁)和维丁胶性钙等。
症状起因：病例中毒的原因有以下几种情况：①未详细了解患儿过去所用维生素D剂量，简单告以“多吃”或“常吃”鱼肝油，而忽略告诉家长D制剂的正确用量及疗程，以及有家长认为维生素都是营养药，吃得越多越好，就给孩子长期服用。②未全面分析患儿佝偻病的诊断及其轻重程度，甚至仅因多汗一个症状或枕秃、郝氏沟等一个体征，就给以大剂量突击治疗。③片面满足家长要求，认为“打针省事”或“打针管事”，连续流利数次D2或D3。④诊断错误，如有出牙晚、走路迟、烦躁、多汗、后枕秃、体弱等症状中一二项，即误为佝偻病而给突击疗法。X线检查也常把尺骨远端正常变异误诊为佝偻病。⑤对维生素D敏感的患儿每天摄取维生素D4000IU，经1～3月后即可出现中毒症状。
可能疾病：维生素D中毒症
常见检查： 脂溶性维生素
就诊科室：急救
复方α-酮酸片
配合低蛋白饮食，预防和治疗慢性因肾功能不全而造成蛋白质代谢失调引起的损害。通常用于肾小球滤过率低于每分钟25毫升的患者。低蛋白饮食要求成人每日蛋白摄入量为40克或40克以下。
维生素AE胶丸
用于防治因维生素A、E缺乏而引起的角膜软化症、干眼症、夜盲症、皮肤粗糙角化；亦用于习惯性流产的辅助治疗。
复方斑蝥胶囊
破血消瘀，攻毒蚀疮。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤、妇科恶性肿瘤等。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
