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原发性免疫性血小板减少性紫癜的一线治疗
补充说明：原发性免疫性血小板减少性紫癜的一线治疗
a******W 2022-03-13 21:15
免疫性血小板减少性紫癜 免疫球蛋白 脾脏切除术 泼尼松 地塞米松
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张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
原发性免疫性血小板减少性紫癜的一线治疗包括糖皮质激素、大剂量静脉注射免疫球蛋白、血小板输注、脾脏切除术以及血小板生成素受体激动剂。
1.糖皮质激素
糖皮质激素通过抑制免疫系统的反应来降低抗体介导的破坏，从而提高血小板计数。常用口服给药，如、。主要用于轻至中度出血症状的患者。
2.大剂量静脉注射免疫球蛋白
大剂量静脉注射免疫球蛋白是一种针对自身免疫性疾病的有效疗法，其机制是直接中和循环中的抗血小板抗体，迅速提升血小板水平。对于那些对初始治疗无效或有禁忌证者，IVIG是一个快速止血的选择。
3.血小板输注
血小板输注适用于紧急控制严重出血，可暂时增加血液中血小板数量，帮助凝血功能恢复正常。当患者存在急性出血事件时，可以考虑使用血小板输注。
4.脾脏切除术
脾脏切除术旨在消除产生自身抗体的主要场所，减轻骨髓造血抑制，改善血小板生存时间。手术适合经药物治疗无效且无禁忌证的患者。
5.血小板生成素受体激动剂
血小板生成素受体激动剂能够刺激巨核细胞增殖分化为成熟的血小板，提高体内血小板的数量。此药物可用于治疗原发性血小板减少性紫癜患者的成年患者。
在选择治疗方法时，应综合考虑患者的病情活动程度及既往病史，同时评估不同治疗方案的风险与获益比。建议定期监测血小板计数，以调整治疗策略。
2024-02-08 03:13
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自身免疫性疾病（autoimmunediseases）是指机体对自身抗原发生免疫反应而导致自身组织损害所引起的疾病。许多疾病相继被列为自身免疫性疾病，值得提出的是，自身抗体的存在与自身免疫性疾病并非两个等同的概念，自身抗体可存在于无自身免疫性疾病的正常人特别是老年人，如抗甲状腺球蛋白、甲状腺上皮细胞、胃壁细胞、细胞核DNA抗体等。有时，受损或抗原性发生变化的组织可激发自身抗体的产生，如心肌缺血时，坏死的心肌可导致抗心肌自身抗体形成，但此抗体并无致病作用，是一种继发性免疫反应。
多发人群：所有人群
临床检查：可提取核抗原自身抗体谱带分析 FBC玫瑰花试验
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
曲安西龙片
应用其较强的免疫抑制作用，治疗各种变态反应性炎症、各种自身免疫性疾病。由于它的主要药理作用和醋酸泼尼松（强的松）相同，因此其适应症和强的松基本相同，主要包括：1.系统性红斑狼疮等结缔组织病；2.肾病综合征等免疫性肾脏疾病；3.特发性血小板减少性紫癜等免疫性病；4.醋酸泼尼松所适用的其它疾病。
胸腺肽肠溶胶囊
用于：1.用于18岁以上的慢性乙型肝炎患者。因18岁以后胸腺开始萎缩，细胞免疫功能减退；2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病；3.某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）；4.各种细胞免疫功能低下的疾病；5.肿瘤的辅助治疗。
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