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免疫性血小板减少性紫癜治疗方案
补充说明：免疫性血小板减少性紫癜治疗方案
a******W 2022-03-13 21:12
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张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
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免疫性血小板减少性紫癜可采取糖皮质激素治疗、静脉注射免疫球蛋白、血小板输注、脾脏切除术、血小板生成素受体激动剂等治疗措施。
1.糖皮质激素治疗
糖皮质激素通过抑制免疫系统的异常反应来降低抗体介导的破坏，从而提高血小板计数。通常口服给药。对于活动性出血、新诊断且需要快速控制病情的患者效果显著。
2.静脉注射免疫球蛋白
静脉注射免疫球蛋白是一种血液制品，含有多种自身抗体，可中和循环中的抗血小板抗体，从而升高血小板计数。一般为每周一次连续4周的大容量静脉输液。此疗法适用于对大剂量肾上腺皮质激素治疗无效或存在禁忌证的患者。
3.血小板输注
当患者的血小板数量低于一定阈值时，输注新鲜冷冻血浆可以迅速提升血小板水平，防止严重出血事件发生。紧急情况下用于纠正急性出血倾向或手术前准备。
4.脾脏切除术
脾脏是产生抗血小板抗体的重要场所，切除后可减轻症状并改善预后。适应于反复发作性血小板减少症且对其他治疗无效者。
5.血小板生成素受体激动剂
血小板生成素受体激动剂能够刺激巨核细胞增殖分化成血小板，增加体内血小板的数量。适用于治疗骨髓造血功能衰竭引起的血小板减少。
免疫性血小板减少性紫癜患者应避免剧烈运动以减少出血风险，同时注意休息，保持充足睡眠，有助于减少血小板消耗。
2024-04-16 15:27
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血小板减少性紫癜(thrombocytopenic purpura)系血小板减少引起的皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑或内脏出血。分为原发性或特发性血小板减少性紫癜;继发性或症状性血小板减少性紫癜。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，流行性乙型脑炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病（如湿疹，血小板减少，多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有较好的疗效）。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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应用其较强的免疫抑制作用，治疗各种变态反应性炎症、各种自身免疫性疾病。由于它的主要药理作用和醋酸泼尼松（强的松）相同，因此其适应症和强的松基本相同，主要包括：1.系统性红斑狼疮等结缔组织病；2.肾病综合征等免疫性肾脏疾病；3.特发性血小板减少性紫癜等免疫性病；4.醋酸泼尼松所适用的其它疾病。
