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原发性血小板减少性紫癜出血的原因
补充说明：原发性血小板减少性紫癜出血的原因
a******W 2022-03-13 21:13
原发性血小板减少性紫癜 出血 巨球蛋白血症 血小板减少症 维生素B12
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
原发性血小板减少性紫癜出血可能是由免疫介导性血小板破坏增加、巨球蛋白血症、遗传性血小板减少症、维生素B12缺乏、凝血因子缺乏等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.免疫介导性血小板破坏增加
免疫介导性血小板破坏增加是由于产生抗血小板自身抗体，导致血小板寿命缩短和破坏增多。糖皮质激素如、甲泼尼龙等可用于抑制免疫应答，减轻血小板破坏。
2.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，其产生的单克隆IgM可导致血小板黏附和活化，进而被巨噬细胞吞噬而提前破坏。环磷酰胺通过烷化作用干扰DNA合成，从而影响肿瘤细胞生长，但需警惕可能引起的骨髓抑制和生殖毒性。
3.遗传性血小板减少症
遗传性血小板减少症由基因突变引起，导致血小板数量减少或功能异常，易发生自发性出血。造血干细胞移植可以重建正常的造血和免疫功能，适用于某些类型的遗传性血小板减少症。
4.维生素B12缺乏
维生素B12缺乏可能导致巨幼细胞性贫血，红细胞体积增大，在血管内流动时容易破裂，出现出血倾向。维生素B12主要存在于动物食品中，可通过口服或注射补充剂来纠正缺乏状态。
5.凝血因子缺乏
凝血因子缺乏会导致血液凝固障碍，轻微创伤后长时间流血不止。输注新鲜冷冻血浆是常见的支持治疗手段，以迅速恢复患者体内的凝血因子水平。
针对原发性血小板减少性紫癜患者的出血风险，建议定期监测血小板计数，避免剧烈运动，预防外伤。必要时，医生可能会推荐进行骨髓穿刺、血小板功能测试以及血清学检查，以评估病情活动度和治疗效果。
2024-01-21 14:13
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原发性血小板减少性紫癜，或称特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP)，指无明显外源性病因引起的血小板减少，但大多数是由于免疫反应引起的血小板破坏增加，故又名自身免疫性血小板减少，是一类较为常见的出血性血液病，其特点为血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞增多，80%-90%病例的血清或血小板表面有IgG抗体，脾脏无明显肿大。根据发病机理，诱发因素和病程，ITP分为急性型及慢性型两类。儿童80%为急性型(AITP)，无性别差异，春冬两季易发病，一旦病源清除，疾病在6-12月痊愈。而成人ITP95%以上为慢性型(CITP)，男女之比约1：3，一般认为属自身免疫性疾病的一种，迁延难愈。本病病死率约为1%，多数是因颅内出血死亡。ITP主要临床表现为皮肤粘膜出血或内脏出血。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
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用于治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，流行性乙型脑炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等）；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂（主要用于肺癌，鼻咽癌，乳腺癌，骨肉瘤等）；免疫缺陷病（如湿疹，血小板减少，多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有较好的疗效）。
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