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特发性血小板减少性紫癜为什么要脾切除
补充说明：特发性血小板减少性紫癜为什么要脾切除
a******W 2022-03-13 21:15
特发性血小板减少性紫癜 血小板减少 手术 出血性疾病 血小板寿命缩短
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
特发性血小板减少性紫癜患者进行脾切除是因为血小板过度破坏、无效造血、巨核细胞成熟障碍、T细胞介导的免疫反应和自身抗体产生导致的血小板减少。该手术旨在减少脾脏中被破坏的血小板数量，改善症状，但需在医生指导下进行。
1.血小板过度破坏
特发性血小板减少性紫癜是一种以血小板计数持续降低为特征的出血性疾病，其发生可能与遗传因素有关。患者体内存在针对自身血小板的抗体会导致血小板寿命缩短。对于由血小板过度破坏引起的ITP，脾切除术是有效的治疗方法之一，因为脾脏是清除衰老和异常血小板的主要器官。
2.无效造血
无效造血是指骨髓中出现大量原始细胞或其他未成熟的血细胞，但这些细胞无法正常分化为成熟的血细胞，从而导致血液成分减少。这可能是由于骨髓微环境的改变或某些基因突变所致。ITP患者的骨髓活检可显示有轻度至中度增生，有时可见到幼红、幼粒细胞增多，以及巨核细胞发育不全等现象。
3.巨核细胞成熟障碍
巨核细胞成熟障碍是指巨核细胞不能正常地产生血小板，而是形成许多颗粒较少的幼稚巨核细胞。这种情况可能导致血小板数量不足，引起出血倾向。ITP患者外周血涂片中可见少量的畸形巨核细胞，骨髓切片中巨核细胞量一般增高，且胞质内颗粒缺乏。
4.T细胞介导的免疫反应
T细胞介导的免疫反应是指T细胞攻击自身的巨核祖细胞和/或血小板前体细胞，导致它们受损并减少血小板生成。这是通过T细胞释放细胞因子来实现的，这些细胞因子可以激活巨核细胞并促进血小板的破坏。ITP患者可通过血常规、血小板功能检测、血小板相关抗体检测进行诊断。常用的治疗方法包括糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白和环孢素A等免疫抑制剂。
5.自身抗体产生
自身抗体产生是指机体产生的免疫应答错误地将自身正常的组织或细胞当作外来物质进行攻击，这种攻击可能会导致巨核细胞表面表达膜免疫球蛋白G受体，进而被巨噬细胞所吞噬。ITP患者常伴有血小板寿命缩短，此时需要进行血常规、血小板计数、血小板寿命测定等实验室检查，以评估病情严重程度。
建议定期监测血小板计数，以便及时发现脾切除后的变化。同时注意避免剧烈运动，以免增加出血风险，保持良好的生活习惯也有助于预防感染，如规律作息、均衡饮食等。
2024-04-14 12:04
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特发性血小板减少性紫癜(idiopathicthrombocytopenic purpura，ITP)是小儿最常见的出血性疾病，其特点是自发性出血，血小板减少，出血时间延长和血块收缩不良。本病是一种与免疫反应相关的出血性疾病。根据患者的病程在6个月以内或是6个月以上可将本病划分为急性型和慢性型，两型在发病年龄、病因和发病机制及预后方面都有所不同。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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深部真菌感染如芽生菌病、组织胞浆菌病、球孢子菌病。浅表真菌感染如花斑糠疹，阴道念珠菌病、足癣、手癣、体癣等，亦用于AIDS患者隐球菌病的长程治疗和中性粒细胞减少症患者真菌感染的预防。
