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泌尿结石为什么会痛
补充说明：泌尿结石为什么会痛
a******W 2022-03-13 21:11
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
泌尿结石引起疼痛的原因可能包括结石移动引起的局部组织损伤、尿路梗阻、感染、代谢异常、尿道狭窄等。患者应及时就医以确定结石的具体位置和大小，并接受相应的治疗。
1.结石移动引起的局部组织损伤
当结石移动时，会对输尿管壁造成刺激和压迫，引起疼痛。这种疼痛通常为绞痛样，伴随着腰部、腹部或盆腔区域的剧烈不适。非甾体抗炎药如布洛芬可用于缓解轻度至中度的疼痛；对于重度疼痛，可使用阿片类药物如。
2.尿路梗阻
由于结石导致尿液排出受阻，尿液积聚可能导致膀胱扩张和压力增加，进而引发疼痛。此外，尿潴留还会引起膀胱壁张力增高，进一步加重疼痛感。手术切除是解决尿路梗阻的有效方法之一，例如经皮肾镜取石术、输尿管镜下碎石术等。
3.感染
泌尿系结石存在时易发生细菌附着并滋生繁殖，导致尿路黏膜炎症反应增强，从而诱发疼痛。同时，感染还可能引起发热、腰痛等症状。抗生素治疗是主要手段，常用药物包括头孢菌素类如头孢曲松钠、喹诺酮类如左氧氟沙星等。
4.代谢异常
代谢异常可能导致尿液中的钙盐、草酸盐等物质过量析出形成结晶，进而发展成结石。这些结晶在移动过程中可能会刺激输尿管壁，引起疼痛。纠正代谢异常是防治结石的关键。患者可通过调整饮食结构、增加水分摄入等方式改善代谢异常状况。
5.尿道狭窄
尿道狭窄会导致排尿不畅，尿液滞留于膀胱内，使膀胱壁膨胀过度而产生疼痛。长期的尿液滞留还会引起膀胱逼尿肌功能障碍，进一步加重疼痛。手术治疗是解决尿道狭窄的主要方式，如内窥镜下尿道扩张术、尿道切开术等。
建议患者定期进行超声波检查以监测结石的位置和大小变化，以及是否存在新的并发症。必要时，医生可能会开具利多卡因凝胶贴剂外用以减轻疼痛，但需注意可能出现过敏反应。
2024-02-22 02:52
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
就诊科室：神经
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