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血透病人甲状旁腺激素高怎么办怎么控制饮食
补充说明：血透病人甲状旁腺激素高怎么办怎么控制饮食
a******W 2022-03-13 21:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血透病人甲状旁腺激素高可以通过饮食管理、维生素D受体激动剂、钙敏感受体激动剂、骨化三醇类药物、磷酸盐结合剂等方法来控制。
1.饮食管理
通过调整蛋白质摄入量来减少磷的吸收。适用于限制磷摄入的患者。
2.维生素D受体激动剂
通过促进肠道钙的吸收和肾脏磷的排泄来降低血清钙水平。适用于存在继发性甲旁亢且伴有高钙血症的患者。
3.钙敏感受体激动剂
通过抑制甲状旁腺细胞增殖和分泌活性来降低PTH水平。适用于原发性甲旁亢患者。
4.骨化三醇类药物
提高肠黏膜对钙的吸收，促进骨骼矿化，间接抑制PTH合成和分泌。适用于缺乏维生素D引起的继发性甲旁亢患者。
5.磷酸盐结合剂
通过在小肠中形成不溶性复合物而降低磷的吸收。对于需要长期血液净化的尿毒症患者是必需的。
建议定期监测血生化指标，以评估甲状旁腺激素水平的变化。必要时，医生会根据具体情况考虑使用西那卡塞等降磷药物进行治疗。
2024-02-09 22:54
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
