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泌尿系结石为什么晚上疼
补充说明：泌尿系结石为什么晚上疼
a******W 2022-03-13 21:16
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精选回答(1)
高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
泌尿系结石引发的疼痛在晚上加剧可能是由于肾小球结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石导致的，也可能是由于前列腺增生引起的。这些疾病都可能导致尿液流动受阻，从而引起疼痛。患者需要及时就医，以便进行针对性治疗。
1.肾小球结石
肾小球结石是由肾脏中的矿物质结晶形成，当结石移动时会导致肾绞痛。因为夜间迷走神经兴奋性增高，容易诱发平滑肌收缩痉挛，从而加重疼痛。患者可以遵医嘱使用非甾体抗炎药如吲哚美辛、对乙酰氨基酚等缓解疼痛。
2.输尿管结石
输尿管结石由肾结石掉落至输尿管引起，可导致输尿管狭窄和堵塞，进而引发剧烈腰背部绞痛。夜间睡眠姿势不当可能加剧结石移位，诱发或加重疼痛。对于输尿管结石，通常采用手术方式直接取出结石，例如经皮肾镜取石术、输尿管镜取石术等。
3.膀胱结石
膀胱结石多为继发于下尿路梗阻性疾病，如前列腺增生症、膀胱憩室等，这些疾病使尿液排出不畅，滞留于膀胱内，致使膀胱内的无机盐类呈过饱和状态而沉淀下来形成结石。若结石刺激膀胱黏膜会引起局部炎症反应，导致膀胱壁出现充血水肿的情况，在夜晚由于迷走神经兴奋性较高，可能会导致膀胱平滑肌收缩力增强，从而引起疼痛感。如果确诊为膀胱结石，可以在医生指导下进行微创手术治疗，比如经尿道膀胱镜碎石术、耻骨上膀胱切开取石术等。
4.尿道结石
尿道结石是指晶体物质从尿液中析出并沉积于尿道，属于上尿路结石的并发症。夜间迷走神经兴奋性高，易诱发排尿反射，此时结石活动度增加，摩擦刺激尿道黏膜，就会引起疼痛。对于尿道结石，一般需要通过手术的方式将结石取出，如尿道探条扩张术、尿道切开取石术等。
5.前列腺增生
前列腺增生是男性常见的泌尿系统疾病之一，其发生与年龄增长有关，也受激素的影响。增大的腺体会压迫尿道，导致排尿困难，当夜深人静时，由于环境安静，容易被微小的声音惊醒，从而出现频繁起夜的现象，久之就可能导致尿道结石的发生。对于良性前列腺增生，常用的药物有坦索罗辛、非那雄胺等，能够改善排尿困难的症状，但无法达到治愈的目的。
建议定期监测血压，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和长时间憋尿。推荐进行超声波检查以评估结石大小和位置，以及进行尿流率测定以评估排尿功能。
2024-02-09 22:04
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输尿管结石绝大多数来源于肾脏，多为单侧结石，多发生于中年，男性较女性为高，结石成因及成分与肾结石相似。结石常见于以下部位：①肾盂输尿管连接部;②输尿管跨越髂血管部位;③女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部，男性输精管跨越输尿管处;④输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。主要的继发病变有尿路梗阻、感染和上皮损伤、癌变等，较大或表面粗糙的结石，易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻，肾功能损害，严重的双侧输尿管结石甚至引起肾功能衰竭。
