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腰椎管狭窄的治疗方法
补充说明：腰椎管狭窄的治疗方法
a******W 2022-03-11 17:51
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腰椎管狭窄的治疗可以考虑非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经根阻滞注射、椎间孔扩大术、椎管减压术等方法。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减少炎症和疼痛。例如布洛芬、萘普生可用于轻度至中度的腰椎管狭窄引起的疼痛。 适用于缓解轻度腰椎管狭窄患者的症状，但不宜长期使用。
2.肌肉松弛剂
肌肉松弛剂可以放松紧张的腰部肌肉，减轻压迫脊髓的症状。如氯唑沙宗、乙哌立松可改善局部血液循环及降低肌肉张力。 适合于因肌肉紧张导致的腰椎管狭窄患者，能有效缓解不适症状。
3.神经根阻滞注射
神经根阻滞注射是将药物直接注入受累神经周围以减轻其刺激。常用药物为利多卡因加曲安奈德，能够迅速止痛并改善功能状态。 该方法主要用于急性发作期剧烈疼痛且常规治疗无效时。
4.椎间孔扩大术
椎间孔扩大术是一种开放性手术，在直视下扩大狭窄的椎间孔，通常采用微创技术。此手术旨在直接解决骨质增生对神经组织造成的压迫。 严重腰椎管狭窄伴有持续性神经功能障碍者需考虑行该手术。
5.椎管减压术
椎管减压术通过切除部分椎板和黄韧带等结构来增加椎管容积，减轻对脊髓和神经根的压迫。典型步骤包括定位病变部位、切开皮肤软组织、暴露并磨除相应节段的椎板等。 重度腰椎管狭窄且保守治疗效果不佳时应考虑实施该手术。
在选择治疗方法时，应综合考虑病情严重程度以及身体耐受能力。建议定期复查，监测病情变化，以便及时调整治疗方案。同时注意休息，避免长时间保持一个姿势，以免加重腰椎负担。
2024-04-15 14:42
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因： 疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。 外部因素：刀割、棒击等机械 性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。 内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。 其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。 病理： 全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
常见检查：
就诊科室：神经
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
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中枢性肌肉松弛药。1.用于改善下列疾病的肌紧张状态：颈背肩臂综合症，肩周炎，腰痛症；2.用于改善下列疾病所致的痉挛性麻痹：脑血管障碍，痉挛性脊髓麻痹，颈椎病，手术后遗症（包括脑、脊髓肿瘤），外伤后遗症（脊髓损伤、头部外伤），肌萎缩性侧索硬化症，婴儿大脑性轻瘫，脊髓小脑变性症，脊髓血管障碍，亚急性脊髓神经症（SMON）及其它脑脊髓疾病。
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