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怎么诊治腰腿疼痛
补充说明：怎么诊治腰腿疼痛
a******W 2022-03-11 17:46
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
腰腿疼痛的诊治可以考虑非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经阻滞、椎间盘减压术、脊柱稳定化手术等方法。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减少炎症和疼痛。例如布洛芬、萘普生可用于轻度至中度腰腿痛。 非甾体抗炎药适用于短期缓解轻度到中度的急性腰腿痛。长期使用需考虑潜在副作用。
2.肌肉松弛剂
肌肉松弛剂可以放松紧张的背部及腿部肌肉，从而减轻因肌肉紧张引起的腰腿痛。如盐酸乙哌立松片、氯唑沙宗片等可缓解肌肉紧张导致的腰腿痛。 肌肉松弛剂主要用于治疗由肌肉紧张引起的腰腿痛。对药物过敏者禁用。
3.神经阻滞
神经阻滞是将局部麻醉药物注射到特定的神经周围，暂时性地阻断神经传导，以达到止痛效果。此方法用于治疗由坐骨神经根压迫所致的腰腿痛。 需在无菌条件下进行穿刺注入，并注意观察患者反应。主要针对顽固性腰腿痛且其他治疗无效时。
4.椎间盘减压术
椎间盘减压术是一种通过去除受压的椎间盘组织来缓解神经压迫的手术。该手术通常采用微创技术，在局部麻醉下完成。 适应于保守治疗无效且存在明确椎间盘突出引起腰腿痛的患者。
5.脊柱稳定化手术
脊柱稳定化手术旨在恢复脊柱结构稳定性，常采用内固定器械如螺钉、节段融合等方式实现。多为开放手术，在全身麻醉下执行。 严重不稳定或伴有神经功能损害的退变性腰椎疾病患者可行此手术。术后需密切监测感染风险。
建议患者定期进行物理疗法，如牵引、按摩等，以增强腰部肌肉力量和灵活性，预防腰腿疼痛的发生。同时，保持良好的姿势习惯，避免长时间保持同一姿势，也有助于减轻症状。
2024-04-15 04:15
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因： 疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。 外部因素：刀割、棒击等机械 性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。 内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。 其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。 病理： 全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
常见检查：
就诊科室：神经
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消肿止痛、疏散寒邪，温经通络。用于寒湿瘀阻经络所致腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、腰肌劳损、腰肌纤维炎、风湿性关节痛，症见腰腿痛、关节痛及肢体活动受限者。
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
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主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
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活血化瘀，祛风除湿，行气止痛。用于血瘀气滞、脉络闭阻所致腰痛，症见腰腿疼痛，痛有定处，痛处拒按，轻者俯仰不便，重者剧痛不能转侧；腰椎间盘突出症见上述证候者。
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