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脓疱性痤疮如何治疗
补充说明：脓疱性痤疮如何治疗
a******W 2022-03-11 17:52
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精选回答(1)
杨猛 主治医师 南宁市第二人民医院 三甲
擅长：银屑病、红斑狼疮、皮肤美容（痤疮、黄褐斑、疤痕、妊娠纹）、过敏性疾病（皮炎、湿疹、荨麻疹）、带状疱疹、尿路感染、尖锐湿疣等。
提问
脓疱性痤疮可以通过局部外用药膏、口服抗生素、黄体酮类药物、激光疗法、光动力疗法等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.局部外用药膏
局部外用药膏如克林霉素、夫西地酸等可按医嘱薄涂于患处。这些药膏具有抗炎作用，能减轻炎症反应及红肿现象；适用于轻至中度脓疱性痤疮。
2.口服抗生素
口服抗生素如多西环素、米诺环素等需遵照医师处方使用。通过抑制细菌生长来控制感染，进而减少皮脂分泌与阻塞毛孔；适合广泛分布且伴有大量丘疹及脓包者。
3.黄体酮类药物
黄体酮类药物包括醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等，患者需要遵医嘱服用。此类药物能够使毛囊上皮细胞成熟并加速角质化，从而起到一定的治疗效果。但不宜长期使用。
4.激光疗法
激光疗法通常由专业医生操作，根据不同情况选择特定波长的激光设备进行治疗。此方法利用高能量光线破坏过度活跃的皮脂腺，减少油脂分泌和细菌繁殖。对于顽固性脓疱性痤疮有效。
5.光动力疗法
光动力疗法通常包括给予特定药物使其在皮肤内积聚后，在特定光源下激发而产生疗效。该技术旨在增强局部血液循环、促进表皮更新以及改善机体免疫应答能力。对于存在严重结节样改变的患者有益。
脓疱性痤疮患者应避免挤压或搔抓病变部位，以防继发感染或留下疤痕。合理饮食，减少高糖、高脂肪食物摄入也有助于病情管理。
2024-01-26 17:29
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脓疱性痤疮以脓疮表现为主，脓疱为谷粒至绿豆大小，为毛囊性脓疱和丘疹顶端形成脓疱，破后脓液较粘稠，愈后遗留浅的瘢痕。
症状起因：痤疮有多种发病因素，其发病机理目前还不十分明了。内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素。痤疮与性内分泌有密切的关系，青春期以前极少发病，性功能丧失或减退的人如古代宫廷被阉割的太监不发病，性功能降低的人，如应用睾丸酮可促使胡须的生长和痤疮的发生，用促皮质素或皮质类固醇激素治疗疾病时，常引起痤疮性皮疹，女性在月经前常有痤疮发作。妊娠期痤疮症状减轻等。不论男女都有雄激素和雌激素。分泌性激素的器官在男性为睾丸及肾上腺;在女性是卵巢、胎盘及肾上腺。雄激素和雌激素在男女体内有不同比率，比率的改变可能使痤疮出现。皮脂腺的发育和皮脂的分泌也与雄性激素增加有关，其中以睾酮增加皮脂腺活动性作用最强，孕酮与肾上腺皮质中脱氢表雄酮(DHA)也参与作用，后者在初期痤疮中可能起重要作用。睾酮在皮肤中经5-α还原酶作用转化成活性更高的5-α双氢睾酮，刺激皮脂腺细胞周转和脂类合成，引起皮脂分泌增多，产生又浓又多的皮脂，不能完全排泄出去，渐渐聚积在毛囊口内，同时毛囊导管也因雄激素作用下而过度角化，毛囊壁肥厚、阻止皮脂排泄，毛囊壁上脱落的上皮细胞增多与浓稠的皮脂混合，成为干酪状物质，栓在毛囊口内形成粉刺，以后暴露在毛囊口外的顶端渐渐干燥，又经过空气的氧化作用，黑色素的沉积，尘埃的污染而变色形成黑头粉刺。毛囊中存在的痤疮棒状杆菌、白色葡萄球菌和卵圆形糠疹芽孢菌，特别是痤疮棒状杆菌含有使皮脂分解的酯酶，毛囊内的皮脂被脂酶分解而产生较多的游离脂肪酸，这些游离的脂肪酸能使毛囊及毛囊周围发生非特殊性炎性反应，当粉刺壁的极微的溃疡及游离脂肪酸进入附近真皮后，再加上黑头粉刺挤压附近的细胞，使它们的抗菌力下降而容易受细菌的感染引起炎症，于是病人发生丘疹，脓疱、硬节、结节及脓肿。近年来有人认为本病与免疫有关，其患者的体液免疫中，血清IgG水平增高，并随病情加重而增高。痤疮棒状杆菌在患者体内产生抗体，循环抗体到达局部参与了早期炎症的致病过程。关于微量元素与痤疮的关系。近期有人证明痤疮患者锌低可能会影响维生素A的利用，促使毛囊皮脂腺的角化，铜低会削弱机体对细菌感染的抵抗力等。总之，痤疮患者微量元素锌、铜、铁低下，锰升高可使体内脂肪代谢、性激素分泌受到一定影响，加上皮肤抵抗力低下，可能与痤疮发病有一定的关系。此外，遗传也是本病发生的一个重要因素。除上述因素外，多吃动物脂肪及糖类食物，消化不良或便秘等胃肠障碍，精神紧张，湿热气候等因素对痤疮病人可以有不利的影响，矿物油类的接触或碘化物、溴化物及某些其他药的内服也可加剧痤疮的恶化。
就诊科室：皮肤病
