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胆总管结石治疗
补充说明：胆总管结石治疗
a******W 2022-03-11 17:50
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
胆总管结石的治疗可采取腹腔镜胆囊切除术、经皮经肝胆管穿刺引流术、体外冲击波碎石术、中药排石治疗等方法。
1.腹腔镜胆囊切除术
腹腔镜胆囊切除术通过小切口进入体内，在放大视野下找到胆囊并将之摘除。此手术通常使用止血钳、切割吻合器等器械。该方法适合胆总管结石患者合并有胆囊炎、胆绞痛等症状时。
2.经皮经肝胆管穿刺引流术
经皮经肝胆管穿刺引流术是在超声或CT引导下，使用细针头穿过皮肤进入胆管内，插入一根塑料或金属支架以引流胆汁。主要通过穿刺针、导丝、扩张器及引流管完成。对于胆总管梗阻引起的急性胆管炎或胆源性胰腺炎患者，可暂时缓解症状。
3.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术利用高能级冲击波聚焦后在体内的碎石机上产生能量，将结石粉碎成较小颗粒。治疗过程中需佩戴特殊防护设备，并由专业人员操作。该技术适用于直径小于2厘米且位置表浅的胆总管结石。
4.中药排石治疗
中药排石治疗旨在促进胆汁分泌和排出，常用方剂如茵陈蒿汤加减。具体配方根据个体差异调整，一般口服数日至一周。此法适宜于无明显并发症且结石直径小于3厘米的胆总管下端结石患者。
针对胆总管结石，应定期复查腹部超声或MRCP，监测病情变化。术后恢复期间，宜采取低脂饮食，避免油腻食物，以免影响消化功能和增加胆道负担。
2024-03-20 01:06
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胆总管结石多位于胆总管的中下段。但随着结石增多、增大和胆总管扩张、结石堆积或上下移动，常累及肝总管。胆总管结石的含义实际上应包括肝总管在内的整个肝外胆管结石。胆总管结石的来源分为原发性和继发性。原发性胆总管结石为原发性胆管结石的组成部分，它可在胆总管中形成，或原发于肝内胆管的结石下降落入胆总管。继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。
