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尿路结石专科
补充说明：尿路结石专科
a******W 2022-03-11 17:51
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
尿路结石可以到泌尿外科、泌尿系内科、肾内科、急诊科或消化内科就诊。由于结石的复杂性和可能引起的并发症，建议在专业医生指导下进行治疗和管理。
1.泌尿外科
泌尿外科专门诊治泌尿系统疾病的科室，包括但不限于肾脏、输尿管、膀胱等部位的病变。尿路结石患者常伴随排尿困难、疼痛等症状，这些都属于泌尿外科的诊疗范畴。此时应前往泌尿外科进行专业评估和治疗。在泌尿外科，医生可能会建议进行超声波检查、CT扫描或X光检查以确定结石的位置和大小。
2.泌尿系内科
泌尿系内科主要负责对非手术性泌尿系统疾病进行诊断和治疗，如尿路感染、慢性肾病等。若患者存在尿频、尿急、腰痛及血尿等症状，则可选择到泌尿系内科就医。该科室针对此类症状有丰富的诊疗经验。常规检查可能包括尿液分析、B超检查以及血液生化检测。
3.肾内科
肾内科是专门研究肾脏疾病的临床科室，涉及各种类型的肾炎、肾衰竭等。如果患者的尿路结石伴有肾功能异常，可以到肾内科就诊。因为肾内科能够有效处理与肾脏健康相关的问题。在肾内科，通常会安排尿液分析、肾功能测试以及其他实验室检查来评估肾脏状况。
4.急诊科
急诊科处理急性医疗紧急情况，当尿路结石导致突发剧痛或其他紧急情况时，应立即前往急诊科。对于出现严重腹痛、恶心呕吐、血尿、发热、寒战等不适症状时，需要及时就医，以免延误病情。在急诊科，医生会对患者进行全面体检，包括测量血压、心率和体温，同时还会询问详细的病史并进行体格检查。
5.消化内科
消化内科关注胃肠道、肝胆胰腺等器官的功能障碍，某些情况下，如代谢性尿路结石，也需在此接受治疗。若患者因饮食不当诱发了尿路结石且出现了腹部绞痛的症状，则可以选择到消化内科就诊。因为消化内科能够有效地缓解由食物因素引起的尿路结石所致的不适症状。在消化内科，医生可能会建议进行腹部超声检查、CT扫描或MRI以评估消化系统的状况。
尿路结石患者应注意多喝水，保持充足的水分摄入有助于促进结石排出。避免高钙、高盐、高草酸食物的过量摄入，如牛奶、腌制品、菠菜等，以减少结石形成的风险。定期复查，监测结石变化，及时发现并处理并发症。
2024-02-13 00:47
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尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性，约4～5∶1。形成机制未完全阐明，有多种学说。复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。尿石症发病有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。近三十年来，我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率显著提高，下尿路(膀胱)结石日趋少见。膀胱结石中，原发性结石明显少于继发性结石。近十年来，尿路结石的治疗方法有了迅速发展，90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。
症状起因：影响尿路结石形成的因素许多因素影响尿路结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。(一)流行病学因素包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。上尿路结石好发于20～50岁。男性多于女性。男性发病年龄高峰为35岁。女性有两个高峰，30岁及55岁。在二次世界大战时，上尿路结石发病率降低，而其间隙期间以及近四十年来发病率大大上升，提示与经济收入和饮食结构变化有关。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相对高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。(二)尿液因素1.形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进(再吸收性高尿钙症)，特发性高尿钙症(吸收性高尿钙症-肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少)，其他代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加，内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。2.尿酸性减低，pH增高。3.尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。4.尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。(三)解剖结构异常如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。(四)尿路感染大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。
就诊科室：泌尿、肾
尿石通丸
清热祛湿，行气逐瘀、通淋排石。适用于气滞湿阻型尿路结石以及震波碎石后者。
热淋清颗粒
用于下焦湿热所致的热淋，症见尿频、尿急、尿痛，尿路感染，肾盂肾炎见上述证候者。可用于治疗尿路感染，尿路结石，妇科炎症，前列腺炎、肾盂肾炎、妇科炎症、盆腔炎、宫颈炎、皮肤病及性传播疾病。
氯化钾缓释片
1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
黄葵胶囊
清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热症，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
