发病时间：不清楚
萎缩性痤疮
补充说明：萎缩性痤疮
a******W 2022-03-11 17:47
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精选回答(1)
杨猛 主治医师 南宁市第二人民医院 三甲
擅长：银屑病、红斑狼疮、皮肤美容（痤疮、黄褐斑、疤痕、妊娠纹）、过敏性疾病（皮炎、湿疹、荨麻疹）、带状疱疹、尿路感染、尖锐湿疣等。
提问
萎缩性痤疮可以通过皮肤外用激素、黄体酮类药物、激光疗法、光动力疗法、化学换肤等治疗措施进行治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.皮肤外用激素
选择一种适合患者皮肤类型的皮肤外用激素药膏，如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等，薄涂于受影响区域，按医嘱定期使用。皮肤外用激素能减轻炎症反应，缓解红肿、瘙痒等症状，从而改善萎缩性痤疮。但须密切观察长期使用可能导致的副作用。
2.黄体酮类药物
通过口服或注射黄体酮类药物，如黄体酮胶囊、黄体酮注射液，来调节体内激素水平。黄体酮具有抗雄激素作用，能够减少皮脂分泌量及促进毛囊角质化，从而起到治疗萎缩性痤疮的作用机制。需监测潜在风险如水肿或增加体重。
3.激光疗法
由专业医师操作特定波长的激光设备，对受损皮肤进行精准照射，通常需要多次治疗。激光能量被表皮层和真皮层内过度生长的毛细血管所吸收，导致这些毛细血管破裂并随后被身体自行清除。此过程有助于淡化萎缩性痤疮留下的红色印记。注意术后皮肤护理以防感染。
4.光动力疗法
首先局部涂抹光敏剂，在特定时间后用特定波长的光源激发其产生氧化应激反应，破坏异常增生组织。该方法利用了光敏剂与特定波长光线相互作用产生细胞毒性氧自由基杀死病变细胞。对于存在细菌感染的萎缩性痤疮有较好效果。
5.化学换肤
选用合适浓度的化学剥脱剂，按照指定程序涂抹于受损皮肤表面，按医嘱周期执行。通过加速表皮更新过程来改善肤色不均及平滑粗糙表面。适用于轻至中度萎缩性痤疮引起的色素沉着问题。使用时需遵循推荐的安全措施以降低可能风险。
萎缩性痤疮患者应避免挤压或搔抓患处，以免加重炎症或引起继发感染。饮食方面宜清淡，避免高糖、高脂肪食物，保持充足睡眠有助于辅助皮肤健康。
2024-02-16 14:23
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萎缩性痤疮丘疹或脓疱性损害破坏腺体，引起凹坑状萎缩性瘢痕。溃破的脓疱或自然吸收的丘疹及脓疱都可引起纤维性变及萎缩。
症状起因：痤疮有多种发病因素，其发病机理目前还不十分明了。内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素。痤疮与性内分泌有密切的关系，青春期以前极少发病，性功能丧失或减退的人如古代宫廷被阉割的太监不发病，性功能降低的人，如应用睾丸酮可促使胡须的生长和痤疮的发生，用促皮质素或皮质类固醇激素治疗疾病时，常引起痤疮性皮疹，女性在月经前常有痤疮发作。妊娠期痤疮症状减轻等。不论男女都有雄激素和雌激素。分泌性激素的器官在男性为睾丸及肾上腺;在女性是卵巢、胎盘及肾上腺。雄激素和雌激素在男女体内有不同比率，比率的改变可能使痤疮出现。皮脂腺的发育和皮脂的分泌也与雄性激素增加有关，其中以睾酮增加皮脂腺活动性作用最强，孕酮与肾上腺皮质中脱氢表雄酮(DHA)也参与作用，后者在初期痤疮中可能起重要作用。睾酮在皮肤中经5-α还原酶作用转化成活性更高的5-α双氢睾酮，刺激皮脂腺细胞周转和脂类合成，引起皮脂分泌增多，产生又浓又多的皮脂，不能完全排泄出去，渐渐聚积在毛囊口内，同时毛囊导管也因雄激素作用下而过度角化，毛囊壁肥厚、阻止皮脂排泄，毛囊壁上脱落的上皮细胞增多与浓稠的皮脂混合，成为干酪状物质，栓在毛囊口内形成粉刺，以后暴露在毛囊口外的顶端渐渐干燥，又经过空气的氧化作用，黑色素的沉积，尘埃的污染而变色形成黑头粉刺。毛囊中存在的痤疮棒状杆菌、白色葡萄球菌和卵圆形糠疹芽孢菌，特别是痤疮棒状杆菌含有使皮脂分解的酯酶，毛囊内的皮脂被脂酶分解而产生较多的游离脂肪酸，这些游离的脂肪酸能使毛囊及毛囊周围发生非特殊性炎性反应，当粉刺壁的极微的溃疡及游离脂肪酸进入附近真皮后，再加上黑头粉刺挤压附近的细胞，使它们的抗菌力下降而容易受细菌的感染引起炎症，于是病人发生丘疹，脓疱、硬节、结节及脓肿。近年来有人认为本病与免疫有关，其患者的体液免疫中，血清IgG水平增高，并随病情加重而增高。痤疮棒状杆菌在患者体内产生抗体，循环抗体到达局部参与了早期炎症的致病过程。关于微量元素与痤疮的关系。近期有人证明痤疮患者锌低可能会影响维生素A的利用，促使毛囊皮脂腺的角化，铜低会削弱机体对细菌感染的抵抗力等。总之，痤疮患者微量元素锌、铜、铁低下，锰升高可使体内脂肪代谢、性激素分泌受到一定影响，加上皮肤抵抗力低下，可能与痤疮发病有一定的关系。此外，遗传也是本病发生的一个重要因素。除上述因素外，多吃动物脂肪及糖类食物，消化不良或便秘等胃肠障碍，精神紧张，湿热气候等因素对痤疮病人可以有不利的影响，矿物油类的接触或碘化物、溴化物及某些其他药的内服也可加剧痤疮的恶化。
常见检查： 皮肤试验
就诊科室：皮肤病
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