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稽留流产原因排查
补充说明：稽留流产原因排查
a******W 2022-03-10 18:20
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
稽留流产原因排查需考虑染色体异常、免疫因素异常、内分泌失调、子宫解剖结构异常、感染等可能因素。明确诊断需及时就医，以便进行针对性治疗。
1.染色体异常
当精子和卵子携带的遗传物质存在缺陷时，可能导致胚胎发育不全，引起稽留流产。针对染色体异常引起的稽留流产，可以进行羊水穿刺术以评估胎儿染色体是否正常。
2.免疫因素异常
母体免疫系统对胚胎产生排斥反应，导致胚胎无法着床或着床后发生蜕膜化障碍，进而出现稽留流产的现象。对于免疫因素异常所致的稽留流产，可遵医嘱使用糖皮质激素、环磷酰胺等免疫抑制剂进行治疗。
3.内分泌失调
内分泌失调会影响子宫内膜的生长和胚胎的发育，从而增加稽留流产的风险。内分泌紊乱可以通过药物调节来改善，如黄体酮、人绒毛膜等。需要在医生指导下用药。
4.子宫解剖结构异常
子宫解剖结构异常包括子宫肌瘤、宫腔粘连等，这些异常可能阻碍胚胎着床或影响其发育，导致稽留流产的发生。针对子宫解剖结构异常，可通过手术矫正，例如子宫肌瘤切除术或宫腔镜下粘连松解术。
5.感染
感染可能导致子宫内膜炎症，影响胚胎着床和发育，是稽留流产的原因之一。抗生素治疗是常用的治疗方法，例如青霉素、头孢菌素等。需遵照医生处方执行。
建议患者定期进行产前筛查和超声检查，监测任何潜在的问题。必要时，应考虑进行甲状腺功能测试以及TORCH感染标志物检测，以排除相关风险因素。
2024-02-20 16:35
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稽留流产(missedabortion)：亦称过期流产或死胎不下。系指胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般多在症状产生后1～2个月内排出。因此，皆规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者，称为稽留流产。孕妇多有早期妊娠先兆流产经过，此后子宫不再长大，反渐缩小，且亦不象一般妊娠那样柔软。妊娠试验从阳性变为阴性，胎盘机化与子宫壁紧密粘连，不易分离。另一方面因性激素不足，子宫收缩力降低，不易排出而稽留宫腔。胚胎死亡后，胎盘溶解，产生溶血活酶进入母体血液循环，引起微血管内凝血，消耗大量凝血因子，稽留宫腔时间愈长，引起凝血功能障碍的可能性愈大。近年来B超广泛应用于临床，停经6～7周时即可探及胎囊、胎芽。如疑及胚胎停止发育，可用B超观察，及时做出诊断及处理。故有人提出现今是否再用稽留流产一词，但临床上也有症状不明显，未引起患者注意，来诊时胚胎死亡稽留宫腔为时较长者。
症状起因：一、胚胎先天性异常：大约有60%的早期流产属于这种原因。引起胚胎先天性异常的原因较多，如遗传病、孕期病毒感染、孕期食物或化学品中毒等。有人称，流产是人类在大自然的条件下的汰劣存优过程，看来有一定的道理。1、遗传因素：由染色体的数目或结构异常所致的胚胎发育不良，是流产最常见的病因，尤其是怀孕头3个月以内的流产，染色体异常者占50%一60%。2、外界不良因素的影响：大量吸烟、喝酒，接触化学性毒物，如铅、镉、放射性物质以及严重的噪音和振动。上述有害因素可能直接作用于胎儿导致其死亡，或者通过胎盘影响胎儿。惊吓和情绪激动等严重精神刺激，可引起孕妇机体内在环境失调，诱发宫缩而导致流产。下腹部或外阴部受到撞击和跌交等，可使胎盘从子宫壁剥离而引起流产。孕期性生活过频，剧烈的运动，高温环境及重要体力劳动，亦是流产的病因之一。孕期妇科或外科手术，如卵巢肿癌切除术及阑尾切除术，手术中的牵拉可激惹子宫收缩而导致流产。二、母体疾患：母亲的体质差或患有严重的疾病，如急性传染病，严重的贫血和营养不良，生殖道畸形和生殖器官肿瘤，内分泌功能失调，母子血型不合等，均可危及胎儿导致流产。三、父方因素：近年发现一种无症状的茁精症可导致流产。研究结果显示，10%一15%的男性精液中含有一定数量的细菌，会影响孕妇，使胚胎流产。
常见检查： HCG 不孕不育的免疫学检查 阴道妇科常规检查 妇科B超 染色体核型分析 尿妊娠胶乳凝集抑制试验
就诊科室：产科、妇科
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