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自然完全流产的原因是什么
补充说明：自然完全流产的原因是什么
a******W 2022-03-10 18:15
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
自然完全流产的原因可能是内分泌失调、染色体异常、免疫功能异常、子宫解剖结构异常或感染等。由于自然完全流产可能影响女性生育健康，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.内分泌失调
由于激素水平不稳定导致子宫内膜发育不良，从而影响胚胎着床和生长。这可能导致妊娠失败。针对内分泌失调，可以考虑使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行保胎治疗。
2.染色体异常
当精子或者卵子携带致病性基因时，受精卵形成后可能会出现染色体数目或结构异常的情况，进而引起胚胎停育。这种情况下，胚胎通常无法正常发育。对于染色体异常引起的自然完全流产，建议进行遗传咨询和相关检测，如羊水穿刺术或绒毛取样术。
3.免疫功能异常
母-胎界面存在一定的免疫耐受机制，若孕妇免疫系统对胚胎产生排斥反应，则会导致胚胎被“攻击”，进而发生自然完全流产的现象。此时，母体免疫细胞会对胚胎产生攻击行为，导致胚胎死亡。免疫调节剂可用于改善免疫功能异常，常用药物包括环孢素软胶囊、他克莫司软膏等。
4.子宫解剖结构异常
如果女性患者存在子宫肌瘤、宫腔粘连等子宫解剖结构异常的情况，在怀孕期间则会影响胚胎的正常着床以及生长发育，进而引起自然完全流产的发生。此时，子宫环境不适合胚胎继续生长。针对子宫解剖结构异常，可采用手术方式进行矫正，例如子宫肌瘤切除术、宫腔镜下电切术等。
5.感染
生殖道感染可能通过细菌毒素、炎症因子等作用于胚胎组织，干扰正常的胚胎发育过程，导致自然完全流产的发生。感染会引起局部炎症反应，导致子宫内膜受损，影响胚胎着床和发育。抗生素是主要治疗方法，可根据感染类型选用相应抗生素，如头孢曲松钠、阿奇霉素等。
针对自然完全流产的风险因素，建议定期进行产前检查，包括血常规、尿常规、B超等，以监测内分泌状况和胎儿健康。必要时，医生还可能会推荐进行甲状腺功能测试、染色体分析或免疫功能评估。
2024-02-19 22:39
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完全流产(completeabortion)：通过先兆及难免流产过程，在短时间内胚胎组织完全排出，流血、腹痛停止。
症状起因：导致流产的原因很复杂，是多种的，早期流产较为常见的原因为染色体异常、内分泌异常、子宫发育不良或畸形。一、染色体异常染色体异常包括染色体数目异常，如单体、三体、多倍体;结构异常，如断裂、缺失、易位均可致流产。有人对自然流产和治疗性流产进行染色体的研究，发现在自然流产中核型异常者占60%。核型异常者每伴有胎儿或胎盘等一种结构上的异常。而核型正常者流产的胎儿多正常。二、内分泌失调雌激素过多与孕酮不足亦为早期流产的原因。因在妊娠12～14周正处于胎盘形成代替妊娠黄体功能的时期，易有内分泌失调，尤以黄体功能不足。此外，甲状腺素缺少，使细胞的氧化过程遭受障碍，以及甲状腺机能亢进与糖尿病等皆易发生流产。三、胎盘异常与胎盘内分泌不足早期妊娠时的蜕膜炎可使底蜕膜出血或增生，绒毛上皮细胞及蜕膜细胞被溶解，绒毛内血管阻塞，影响营养物质的吸收与运送，以致孕卵从附着处分离、出血而流产。此外如胎盘内巨大梗塞可使胎盘功能降低，影响胎儿生存;而前置胎盘、胎盘绒毛水肿变性致成流产者亦不少见。妊娠后母血中β-hCG、hPL、P、E2、雌酮，早孕时如这些激素值下降，则50%流产。四、血型不合由于以往妊娠或输血，致Rh因子、不合的ABO血型因子在母体中产生抗体，此次妊娠由胎盘进入胎儿体内与红细胞凝集而产生溶血，以致流产。五、精神神经因素如惊吓、严重精神刺激等也都可致成流产。近年来通过研究认为，噪音与振动对人的生殖有一定影响。六、母体全身性疾病(一)严重的急性传染病和感染疾病：如大叶性肺炎，多伴发生高热导致子宫收缩，或和胚胎死亡均可致流产。(二)慢性疾病：严重贫血、心脏病、心力衰竭可引起胎儿缺氧、窒息而死亡;慢性肾炎、严重高血压可使胎盘发生梗死或早剥离而引起流产。(三)营养不良或药物中毒：如维生素缺乏，特别是维生素E—生育醇的缺乏，汞、铅、酒精及吗啡等慢性中毒，均可引起流产。七、生殖器官疾病子宫畸形，如双角子宫、子宫腔纵隔，常为流产的原因。但子宫发育不良往往是不孕的原因。此外，如子宫肌瘤，尤其是向子宫腔内发展的粘膜下肌瘤或嵌顿在骨舅腔中的卵巢囊瘤，均可影响胎儿的发育而导致流产。子宫内口松弛为习惯性流产常见原因之一。近年来发现宫腔粘连患者中，约14%发生在流产后。粘连引起宫腔缩小、变形和子宫内膜面积减少，且有硬化，影响胚胎发育。八、免疫因素对原因不明者，近年来研究发现多数与免疫因素密切相关。(一)组织相容抗原(hitocompatibilitylocuantigen，HLA)：HLA复合体定位于人的第六对染色体短臂的一个区段上，至少包括4个与移植有关的基因位点：HLA-A、B、C、DDR等。正常妊娠时夫妇HLA不相容，可维持遗传的多样性，防止致死纯合子的产生。而习惯性流产夫妇间HLA抗原相容的频率大于正常妊娠者，其中以DR抗原相同的机会更多。过多的共有抗原，阻止母体对妊娠作为异体抗原的辨认，不能刺激母体产生维持妊娠所需的抗体，缺乏抗体的调节作用。母体免疫系统易对胎儿产生免疫学攻击，而导致流产。(二)抗磷脂抗体：为一组自身免疫性抗体，其中包括狼疮抗凝抗体(LA)及抗心磷脂抗体(acl)。近年来研究发现，在自身免疫性疾病，某些感染、药物，或不明原因的疾患中，如抗磷脂抗体阳性，习惯性流产发生率极高。患者常有动静脉血栓形成，血小板减少，考虑致流产的原因是由于血栓形成，引起蜕膜或胎盘功能不足。抗磷脂抗体不是作用于妊娠早期导致流产，而是作用于妊娠中、晚期使胎儿死亡，抗磷脂抗体可能是中晚期流产的因素。(三)抗精子抗体：在反复自然流产(recurentpontaneouabortion，RSA)夫妇中，研究发现双方或男方血清中的抗精子抗体。动物实验证明抗精子抗体有杀死胚胎的作用。提示该抗体的存在与RSA有关。国内亦有报道女方抗精子抗体阳性多见，说明女方对精子的同种异体免疫及丈夫的自身免疫均与RSA有关。抗精子抗体引起的流产，多发生在3个月以内的早期流产，即母体内精子凝集抗体持续作用于早期胚胎组织致病变，使胚胎受损而流产。
可能疾病：流产
常见检查： 子宫输卵管造影 不孕的血型检查 尿妊娠胶乳凝集抑制试验 羊水脂白细胞 胶乳凝集抑制试验
就诊科室：产科
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
甲磺酸伊马替尼胶囊
用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）的慢性期、加速期或急变期；用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质瘤（GIST）的成人患者。用于以下适应症的安全有效性信息主要来自国外研究资料，中国人群数据有限：1.用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）。2.用于治疗嗜酸细胞过多综合症（HES）和/或慢性嗜酸粒细胞白血病（CEL）伴有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的成年患者。3.用于治疗骨髓增生异常综合征/骨髓增生性疾病（MDS/MPD）伴有血小板衍生生
龙牡壮骨颗粒
强筋壮骨，和胃健脾。用于治疗和预防小儿佝偻病、软骨病；对小儿多汗、夜惊、食欲不振、消化不良、发育迟缓也有治疗作用。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
