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肾性骨病关节疼如何治疗
补充说明：肾性骨病关节疼如何治疗
a******W 2022-03-10 18:20
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
肾性骨病关节疼可以考虑补钙、维生素D补充、磷酸盐结合剂、活性维生素D类药物、降磷治疗等方法来治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估病情并接受适当治疗。
1.补钙
通过口服碳酸钙片、葡萄糖酸钙片等含钙制剂来增加血钙浓度。肾脏疾病导致的肾性骨病会导致钙质流失，补钙有助于维持骨骼健康。
2.维生素D补充
通过口服维生素D滴剂或注射维生素D类似物提高体内维生素D水平。维生素D缺乏也是肾性骨病发生发展过程中的一个因素，适当补充可促进钙吸收利用。
3.磷酸盐结合剂
根据医嘱选择合适的磷酸盐结合剂如氢氧化铝镁片、复方铝酸铋颗粒等每日服用。这类药物能与食物中的磷酸根离子络合形成不溶性复合物而减少其在小肠内的吸收从而降低血磷水平；对于缓解因高磷血症引起的不适症状有积极作用。
4.活性维生素D类药物
遵照医师指导使用阿法骨化醇软胶囊、骨化三醇软胶囊等活性维生素D类药品调整体内的钙磷代谢状态。此类药物能够增强肠道对钙质的吸收能力并刺激甲状旁腺分泌活性因子间接地调节血液中钙磷比例使其恢复正常范围；适用于改善由继发性甲旁亢引发的一系列并发症。
5.降磷治疗
医生会根据患者的具体情况开具相应的降磷药物，如钙敏感受体激动剂或维生素D受体激动剂。这些药物可以帮助控制血磷水平，减轻由高磷血症引起的心血管系统和骨骼系统的损害。
在治疗肾性骨病伴随关节疼痛时，应避免剧烈运动，以免加重关节负担。饮食方面，患者可在医师指导下适量食用低磷食品，如白肉、脱脂奶制品等，有利于控制病情。
2024-03-19 12:28
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
